曲美他嗪对初到高原地区人群心率的影响

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【摘 要】目的：观察曲美他嗪对由平原地区初到高原环境下人群心率的影响。方法： 50名男性进藏工作人员，随机分为曲美他嗪组（n=25）和对照组（n=25），均自海拔800m历时2d进人海拔4000m高原。从进藏前一周开始到进藏后一周口服曲美他嗪（万爽力）20mg tid，对照组口服安慰剂，连续5d。观察第1、3、5 d急性高原反应的严重程度、SaO 和心率。结果：试验组心率较对照组降低（P

【关键词】高原；曲美他嗪；急性轻型高原反应

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0156-01

急性轻症高原反应是指机体由平原进入到高原地区（3000m以上）或久居高原进入到更高的海拔地区，在数小时内发病，出现头痛、头晕、心慌、胸闷、气短、乏力、纳差、眼花、腹泻、便秘、睡眠障碍，重者出现恶心、呕吐、口唇紫绀、尿少 等症状。常发生于人体到达高原后6～96h，在海拔3000m地区，其发病率为55～60%[1]。大量基础研究证实，曲美他嗪（万爽力）能提高对低氧环境的适应能力。本试验观察曲美他嗪（万爽力）对初到高原地区人群心率的影响。现将试验结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 受试者均系自海拔800 m进藏4000 m的50名成年男性，年龄30～44岁，初次进藏，平原出生，上高原前经体检确认健康。

1.2 分组及给药 受试者历时2d进入4000 m高原，然后休息一周。将50名受试者随机分为曲美他嗪（万爽力）组（n=25）和对照组（n=25）。两组年龄、体重比较均差别无显著性 （P>0.05），具有可比性。对照组口服安慰剂，每天早中晚各1次，连续5d。

1.3 测定指标 用墨西哥产 Tufff Sat CSA C22 型掌式血氧仪监测血氧饱和度（SaO ）和心率（HR）。进入高原后的1周内，观察对象一般不进行较重的体力劳动，以室内活动和休息为主。

1.4 统计学处理 所有数据用SPSS11.0统计软件处理，P

2 结果

在海拔3800米高原地区口服曲美他嗪（万爽力）第1、3、5d时，曲美他嗪（万爽力）组较对照组SaO2均增高（P

3 讨论

当机体暴露于高寒缺氧环境时，缺氧使机体交感神经兴奋性增强，刺激心脏β受体，周围血管收缩引起右心回血增加，同时使心率增快。它有利于加速血循环，一般认为心率在130次/分以上即可造成对心脏的损害[2]。所以本试验以心率为指标，能大致反映人体对缺氧的耐受程度。试验结果表明，曲美他嗪能改善机体症状，提高人体对高原缺氧的适应性。Ruiz.meana等发现培养的心肌细胞预先给予曲美他嗪100umol/L，在缺氧状态下心肌细胞的乳酸脱氢酶（LDH）渗出量明显低于对照组[3]。在缺氧状况下，线粒体内ca“超负荷可引起线粒体肿胀、氧化磷酸化障碍。曲美他嗪可与膜上的可通透性蛋白结合并使之失活以抑制Ca2 引起的线粒体肿胀[3]。万爽力通过激活丙酮酸脱氢酶或者抑制内毒碱棕榈酰基转运酶-1达到抑制脂肪酸的氧化磷酸化，使心肌细胞的氧化底物从脂肪酸转变为葡萄糖，促进葡萄糖的利用，提高心肌细胞产生能量的效率并由此减少脂肪酸氧化后带来的副作用[2] 。万爽力影响细胞尤其是心肌细胞的代谢。使心肌细胞的氧化底物从脂肪酸转变为葡萄糖，促进葡萄糖的利用，提高心肌细胞产生能量的效率并由此减少脂肪酸氧化后带来的副作用，提高人体的抗缺氧能力，减轻心脏因缺氧代偿性的心率增快，从而提高机体对缺氧的耐受能力。

参考文献

[1] 军区总医院编.高原医学[M].拉萨：人民出版社，2001年11月第1版：70～101.

[2] Stanley WC，LoPaschuk GD，Hall J L Regulation of myocardialcal'-bohydrate metabolism under normal and ischaemie conditions.Potential for Pharmacological interventions.Cardiovaac Res.1997，33（2）：243-257

[3] Ruiz-Meana M.Garcia―Dorado，Djulia M，et a1.Ire-treatment with trimetazidine inere sarcolemmal mechanical resistance in n，Dxygen・ated myocytes.Cardiovasc Res，1996，32（3）：587-592.