比索洛尔对慢性心力衰竭的临床疗效及心功能的影响
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【摘要】目的 探讨比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效，进一步观察其对CHF患者心功能的影响。方法 将我院2008年12月至2010年12月收治的76例慢性心力衰竭患者随机进行分组，治疗组和对照组各38例，两组均常规进行抗心衰治疗，其中治疗组在上述治疗的基础上给予比索洛尔，比较观察两组患者疗效及治疗前后的心功能变化。结果 治疗组的总有效率为92.1%，对照组总有效率为78.9%，两组总有效率分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6个月后，两组的左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）均较治疗前有明显改善，且治疗组较对照组明显改善， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 比索洛尔对慢性心力衰竭疗效确切，能有效的改善患者心功能，值得临床推广和应用。
【关键词】慢性心力衰竭 比索洛尔 临床疗效 心功能
中图分类号：R541.6 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2012）1-024-02
Effect of Bisoprolol on the clinical efficacy of chronic heart failure and cardiac function
【Abstract】Objective Bisoprolol in patients with chronic heart failure clinical efficacy, further observation of their cardiac function in patients with CHF. Methods to our hospital from December 2008 to December 2010 admitted 76 patients with chronic heart failure patients randomized to group, treatment group and control group 38 cases, two were routine anti-heart failure therapy, the treatment group in the above treatment given on the basis of Bisoprolol were observed comparing the efficacy and cardiac function before and after treatment. Results The total effective treatment group was 92.1% in the control group, the total effective rate was 78.9%, total effective rate of the two groups, the difference was statistically significant (P
【Keywords】Chronic heart failure Bisoprolol clinical efficacy heart function
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病发展到终末阶段的共同表现， β - 受体阻断剂可显著改善心力衰竭患者的心功能和逆转心力衰竭时心脏重构过程[1]。目前新的β - 受体阻断剂比索洛尔的治疗研究已广泛应用于临床。 本研究旨在探讨比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效，进一步观察其对CHF患者心功能的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年12月至2010年12月间我院收治的慢性心力衰竭患者76例， 符合美国心脏病协会标准[2]。排除病态窦房结综合症HR132μmol/L或血钾>5mmol/L；双侧肾动脉狭窄；肝功能异常；慢性阻塞性肺疾病等情况。全部患者合并冠心病22例，高血压性心脏病14例，风湿性心脏病6例，扩张型心肌病4例，高血压心脏病合并冠心病6例，全部患者遵循患者知情同意的原则随机进行分组，治疗组和对照组各38例，两组患者的年龄、性别、及心功能NYHA分级等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组一般资料对比分析情况，（见表1）。
表1 两组一般资料对比分析情况
1.2 治疗方法 两组均常规应用利尿剂,扩血管药物,强心药物, 治疗组在上述常规治疗基础上给予比索洛尔：规格5mg/片， 起始量 为 1.25mg ， 每日1次， 每2周倍增剂量一次， 呈阶段式递增，据每人临床表现及耐受情况， 直至 靶剂量( 10mg，每日1次) 或最大耐受剂量，疗程6个月。
1.3 观察指标
心功能变化采用超声学检查患者左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）。
1.4 疗效判定[2]
(1)显效:治疗后主要临床症状,体征消失或明显好转,心功能改善≥2级；(2)有效:临床症状与体征减轻,心功能改善1级；(3)无效:症状与体征无改善,甚至加重,心功能改善＜1级。
1.5 统计学方法 数据分析应用SPSS12.0软件,其中计量资料以均数 ±标准差 ( x±s ) 表示，应用t检验, 计数资料比较采用x2检验,P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较，（见表2）。
表2 两组临床疗效比较
治疗组的总有效率为92.1%，对照组总有效率为78.9%，两组总有效率分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 心功能比较，（见表3）。
两组治疗前76例患者的左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）比较，差异无显著性。治疗6个月后，两组的左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）均较治疗前有明显改善，且治疗组较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应 治疗组3 例出现头昏， 乏力， 比索洛尔减量后好转；对照组2 例出现心动过缓，2例心力衰竭加重，继续用药后消失。 治疗前后两组肝肾功、 血压、 血糖无明显变化。
3 讨论
慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展到严重阶段的共同表现，是临床上常见的综合症。治疗慢性心力衰竭的关键就是阻断患者神经内分泌系统的过度激活，进而阻断心脏的心肌重构，改善患者预后[2]。当患者心功能不全时，患者体内肾上腺素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)和血管加压素系统激活，这种改变在一定程度上可以代偿性增强患者心肌收缩力增加心排血量,维持动脉血压和保证重要脏器的血供；但RAAS系统的持续激活可加速心室血管重塑,加剧心衰恶化[3]。
近年来研究发现，β受体阻滞剂仅可以减轻慢性心力衰竭患者的临床症状，通过拮抗患者体内神经内分泌活动，扭转心肌重构，改善患者的预后[4]。
比索洛尔是一种新型的第3 代β受体阻滞剂， 能全面阻滞β1、β2受体 ， 还可以选择性地阻断 α 1受体，扩张血管， 降低全身的循环阻力， 减轻心脏后负荷， 降低左室室壁厚度，增强心肌收缩功能， 改善CHF患者的心脏功能。比索洛尔可能通过阻滞β受体，减少交感神经末梢释放NE，抑制细胞内Ca2+超负荷，减少心肌细胞肥大和凋亡；同时随着患者血流动力学的改善，抑制心室重塑，抑制继发的肾素-血管紧张素系统的过度激活，可以改善患者的心脏功能而延缓病情进展[5-6]。
本研究结果显示：比索洛尔能显著改善心功能，其总有效率为92.1%，显著减小LVEDD及LVESD，显著提高LVEF，差异有统计学意义（P＜0.05），说明其能有效逆转衰竭心脏的左室重构，从而改善心功能，而延缓CHF患者病情进展及改善其预后，进一步降低住院率及病死率。
综上，比索洛尔对慢性心力衰竭疗效确切，能有效的改善患者心功能，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．慢性心力衰竭诊断指南[J].中华心血管病杂志，2007，35(12)：1076―1085
[2]高润霖,吴宁,胡大一,等.心血管病治疗指南和建议[M].北京:人民军医出版社,2005:141-181.
[3]穆晓光，翟爱芳，王雪芹．比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2007，5(10)：995。
[4]郭静萱.慢性心力衰竭的诊治进展[J].中国实用内科学,2007,27(1):11.
[5]寇晓睿。比索洛尔对慢性心力衰竭患者心室重塑和心血管事件的影响[J].中国医学创新,2010,7(3):60-61.
[6]史培杰，黄世波，陈树彤．比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国现代药物应用，2008，2(15)：49―50．