感染HIV孕妇所生婴儿随访情况分析

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【摘要】 目的 探讨感染人类免疫缺陷病毒(以下简称hiv)孕妇所生婴儿采取母婴阻断措施跟踪随访及生长发育情况。方法 以新生儿出生后按医嘱规范服药、人工喂养、儿童体检、血生化、HIV抗体检验等为指标，全程跟踪随访，观察到婴儿满18个月，母婴同时随访。结果 37例婴儿，婴儿满12个月和18个月HIV抗体检测均为阴性。37例均规范服药、人工喂养、按时儿童保健体检、血生化及HIV抗体检验。结论 采取母婴阻断措施及合理喂养，提供人性化保健服务，加大宣传，保障母婴阻断措施有效发挥及其可持续发展。

【关键词】

感染HIV孕妇;婴儿;母婴阻断;随访

近年来我国HIV感染人数逐渐上升，相应的妇女感染比例增加。随着育龄妇女感染HIV人数增加，婴儿感染艾滋病的人数必然快速增加［1］。在中国部分地区回顾性调查研究结果表明HIV母婴传播率达27.3%~41.7%［2］。预防艾滋病母婴传播已成为当前极其紧迫的任务。因此，我国启动了艾滋病母婴阻断措施项目。我市是艾滋病感染高发区之一，也是全国此项目试点之一，所以工作开展成效走在全国前列。为此，本文对2008年1月至2010年12月37例已采取母婴阻断措施的孕妇所生儿童跟踪随访情况分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2008年1月至2010年12月已确诊感染艾滋病病毒孕妇采取母婴阻断措施后所生的婴儿37例。

1.2 方法

1.2.1 由我院保健科经过专业培训医师管理，采取“一对一”跟踪管理模式。所有在孕前或孕期发现确诊感染HIV的孕妇作为对象，建立档案，随访、咨询、指导、进行国家制定的抗病毒方案(ZAT+NVP)治疗、安排住院分娩，婴儿出生后给予抗病毒方案(ZAT+NVP)治疗，人工喂养，发放免费婴儿奶粉，出院时建立儿童保健手册。

1.2.2 随访方式 来访、家访、电话访

1.2.3 随访内容 婴儿一般情况，喂养状况，生长发育监测(儿童保健手册内容进行)，血生化、HIV抗体检验，服药情况及监督等。免费婴儿奶粉发放到满12个月。人工喂养的指导，健康知识宣教。

1.2.4 随访时间 婴儿满月、3个月、6个月、12个月、18个月，母婴同时随访，有条件者可增加体检次数。血生化、HIV抗体检验时间是满12个月和满18个月进行。随访满18个月即结案。

2 结果37例婴儿均结案，随访率100%，100%实行人工喂养，100%进行抗病毒方案(ZAT+NVP)治疗。无一例婴儿死亡。婴儿满12个月和18个月HIV抗体检测均为阴性。儿童生长发育与同期正常儿童无显著性差异，血生化检验无明显异常。

3 讨论

开展艾滋病母婴传播阻断工作是一项利民、利国的预防艾滋病的希望工程。对所需服务的对象在提供预防干预措施的基础上，进行跟踪随访，提高目标人群对服务的可获得性、可及性及可接受性，使她们获得更多的支持与关怀，更好发挥母婴阻断的效果。感染HIV孕妇心理压力很大，最担心的是传染给婴儿，另一方面担心受到别人的歧视。一对一的服务模式，强化自愿知情选择，提高保密性，促进服务对象的依从性。我院做到以上效果得力于把此项目放在儿童保健重中之重位置，从孕期到分娩、婴儿出生后18个月跟踪随访给予了心理和身体良好的保健服务，从而使她们有育儿的信心。因人而异，对困难家庭给予物质上帮助与支持。从事此项目的医务人员不仅要有丰富的临床经验，还要有相应的心理学知识和沟通、交流素质人才。

由于目前此项目仍处于实验治疗观察阶段，本文样本例数少，疗效只是阶段性结果，不能代表最后疗效，具体方案疗效仍需进一步研究观察。

参 考 文 献

［1］ 石安萍，李燕,等.感染HIV妇女所生婴儿随访情况分析与对策.中国妇幼保健，2007，22(19)：2684.

［2］ 李关云，程何荷，何云,等.中国部分地区艾滋病病毒1型母婴传播回顾性追踪调查.中国艾滋病防治，2002，8(4)：204.