气功所致精神障碍4例报道

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[摘要] 4例患者未练功前生活、工作正常,无精神疾病家族史,无精神刺激及饮酒史;起病急,呈突然发作,病程不超过半个月,均为中年人;发病明显与练气功有关,且入迷太深,有强迫家人练气功者,或有幻听和被“师傅”控制等症状,出现情绪障碍、行为障碍,病理意志增强,无自知力,经抗精神药物治疗后精神症状消除快。临床上与文化相关的精神障碍中以气功所致精神障碍常见,建议向群众宣传自我保健知识。

[关键词] 气功所致精神障碍;文化相关的精神障碍;诊断

[中图分类号] R749[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)02(c)-130-02

中国传统文化中有“治不如养病”的说法,崇尚练功健身。练气功健身本是好事情,可是有些人鼓吹气功能治百病,不需吃药打针,这对有病的人来说是非常危险的。练功不当会“走火入魔”,出现精神失常。笔者报道4例因为因练功而精神失常的病例,旨在探讨发病的规律,提出有效的防治方法。

1 一般资料

例1,患者,男,37岁,本科,已婚,教师。因练气功后出现睡眠差,坐立不安10 d,伴言行紊乱1 d,于2005年2月12日第1次住院。因练气功出现睡眠差,乱说乱讲,行为紊乱,坐立不安,要求家人做“大师”。既往无类似精神疾病发作史,无精神疾病家族史。体格检查(-);心电图检查:窦性心律不齐;脑电图:轻度异常,头颅CT无异常。精神检查:意识清,定向准,接触尚可,引出语言性幻听,多为与气功有关的内容,情感不贴切,行为紊乱,无自知力。入院诊断:分裂样精神病。给予氯丙嗪200～600 mg/d,住院后进一步查明患者练气功后出现上述症状,且症状的出现与气功有密切联系,经治疗恢复较快,住院48 d后出院,出院诊断更正为气功所致精神障碍。

例2,患者,女,43岁,已婚,文盲,农民。因练气功后胡言乱语,行为紊乱,睡眠差1周,于2006年6月1日第1次住院。患者练气功前工作和生活正常,练气功2个月后,无其他诱因出现胡言乱语,说家人要倒霉、丈夫有外遇等。乱比划气功动作,可持续很长时间,家人劝她停下来反招乱骂,又唱又跳。既往无精神疾病史,无家族精神疾病史。体格检查(-);心、脑电图正常,头颅CT无异常。精神检查:意识清,不停地说话,有命令性幻听、“大师”叫她做事等内容,有被“师傅”控制及“师傅”附体的体验,易激惹,紧张、恐惧,行为紊乱,病理意志增强,无自知力。诊断为气功所致精神障碍。用奋乃静16 mg/d及氯氮平50～100 mg/d治疗,住院36 d出院。

例3,患者,男,55岁,已婚,初中文化,教师。练气功后出现语无伦次,凭空听到有人与他讲话6 d,于2008年6月8日第1次住院。未练气功前工作、生活正常,练气功3年多,2008年6月2日面向“法师”挂像练功时突然停电,当时患者就出现自言自语,凭空听到有人说要害他的家人,故叫两个女儿要诚实做人。整天求神佛保佑家人,有被“师傅”控制的感觉,行为紊乱,生活自理差。既往无类似精神疾病发作,无家族精神病史。体格检查(-);心、脑电图正常,头颅CT无异常。精神检查:意识清,拒绝住院,违拗无法进行检查。诊断为气功所致精神障碍。住院后了解到患者有语言性幻听,多是“师傅”的说话声,内容多与气功有关,患者的言行受“师傅”控制,情绪紧张、恐惧。用奋乃静16～48 mg/d及氯氮平100～300 mg/d治疗,住院41 d出院。

例4,患者,女,51岁,已婚,小学文化,工人。因练气功出现发呆、乱跑、易发脾气、饮食及睡眠差1周,于2008年6月8日第1次住院。练气功前生活正常,练气功1周后出现发呆,并强迫家人与她一同练功,若家人不愿意就说违背气功,会大发脾气,又跳又叫,打家人,到处乱跑,见人就劝别人跟随她练气功。住院前3 d不吃不喝,说“法师”指示要关心国家大事、要做好人等。既往无类似精神疾病发作发史,无家族精神疾病史。体格检查(-);心电图提示短P-R综合征,脑电图正常,头颅CT无异常。精神检查:意识清,定向好,反复跟医生讲“练了气功,手脚灵活,头脑清醒,自己绝对没病”,叫医生同她一起练气功。有命令性幻听,指令是“法师”教其要关心国家大事。情绪不稳,易激惹,行为增多,生活失理,病理意志增强,无自知力。诊断为气功所致精神障碍。用奋乃静8～16 mg/d治疗,住院6 d病情未好,家属要求自动出院。出院后患者拒服药,2 d后出现胡言乱语,自称是“神仙”,不吃不喝,行为紊乱,睡眠差。于2008年7月4日第2次住院,诊断同前。用奋乃静8～40 mg/d治疗,住院31 d出院。

2 讨论

笔者报道的4例患者未练气功前生活、工作均正常,无精神疾病家族史,无重大的精神刺激及饮酒史。患者起病急,呈突然发作,病程不超过半个月,住院天数平均(39±5) d,均为中年人。精神障碍的特点是发病明显与练气功有关,且入迷太深,有强迫家人练气功者。幻听内容多是“师傅”的声音,有命令的、让其关心国家大事的、让其行善的,还有行为被“师傅”控制等。情绪不好,紧张恐惧,怕坏人来迫害家人。言行紊乱,说话东拉西扯,内容多与气功有关,手脚比划气功动作,病理意志增强,无自知力。经抗精神药物治疗后精神症状消除快,出院后随访未见复发。诊断符合CCMD-3与文化相关的精神障碍的诊断[1],与文化相关的精神障碍中临床上以气功所致精神障碍常见,与迷信巫术相关的精神障碍次之[2-3]。对于气功所致精神障碍是否一个独立的疾病单元,已有学者进行讨论[4]。

笔者认为要从心理学和社会学等多层面研究为什么这些人要去练气功或某某“功”。若能了解这些人练功的动机及心理需求,才能有的放矢地进行宣传教育,从而减少这类疾病的发生。气功有较强的暗示性,会使练功者失去自我,盲目追随“大师”,行为受“大师”所控制。鼓吹气功能治百病,不需吃药打针,对有病的人来说是非常危险的。若人格有某些缺陷者,或者精神病早期的人练气功最易出现精神失常。健身的锻炼方法很多,可根据自身情况选择锻炼方法。要循序渐进,不要急功近利。要相信科学,从道德修养、生活规律、心理卫生、社会适应等全方位来健身强体。

[参考文献]

[1]中华神经精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].2版.长沙:湖南医科大学精神卫生研究所,1989.

[2]颜绍华.气功所致精神障碍13例临床资料分析[J].云南精神医学,1997,8(2):25-27.

[3]王磊石,王跃.3例与迷信巫术相关的精神障碍[J].云南精神医学,1998,9(1):34-35.

[4]任忠文,张玉清,王飚,等.35例气功所致精神障碍住院患者的临床分析与随访[J].云南精神医学,1996,7(2):1-4.

(收稿日期:2009-12-31)