速效救心丸治疗原发性痛经86例临床体会

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原发性痛经即功能性痛经，是指月经期疼痛，常呈痉挛性，集中在下腹部，其他症状包括头痛、乏力、头晕、恶心呕吐、腹泻、腰腿痛等，是年轻女性十分常见的病症。其中，疼痛程度较严重者，会影响日常活动。临床发现，采用一些中药来缓解痛经效果较好，而且不良反应较少。本文通过应用速效救心丸治疗原发性痛经86例，取得了较好的疗效，报告如下。

资料与方法

临床资料

自2004年以来对来站就诊的86例原发性痛经患者采取速效救心丸治疗，年龄13～18岁者60例，19～29岁者26例，疗程6个月～16年。

诊断标准参照《临床妇产科学》“痛经”诊断标准。①经期或经期前后出现持续性或阵发性腹痛、面色苍白、出冷汗、或恶心、四肢不温等，并随月经周期发作，连续≥3次。②B超排除盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位等所引起的痛经。

治疗方法当痛经发作剧烈时，首次口服速效救心丸10～15粒，痛经缓解后，改用舌下含服，6粒/次，2次/日，服至痛经停止，在此期间停服其他药物，但月经量多者，经期停用。

疗效判定标准按照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。①治愈：疼痛消失，停止治疗连续3个月经周期未复发者。②好转：连续3次疼痛减轻者。③无效：疼痛未见改善者。

结果

治疗3个月经周期，86例中痊愈69例（80.23%），好转12例（13.95%），无效5例（5.80%），总有效率94.24%。

讨论

祖国医学对痛经早有记载，《金匮要略·妇人杂病证脉并治》曰：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见”。隋·巢云芳著《诸病源候论》则首立“月水来腹痛候”，认为“月水来腹痛者，劳伤气血，以致体虚，受风冷之气，客于脉络，损伤冲任”，并将痛经作为一个独立证候论述，为研究该病奠定了理论基础。后世医家为探索该病的辨证作了详细叙述，如《景岳全书·妇人规》曰“挟虚者多，全实者少……故于经前亦有此证，此以气滞血瘀无力流通而然”。笔者认为，原发性痛经病在胞宫、冲任，有虚实之分，病机主要是气血运行不畅，多发于青春期及育龄妇女，由于思想情绪不稳定，加之行经受凉、饮冷及经期不注意个人卫生有关。

速效救心丸中主要成分有川芎、冰片等，其中川芎辛香行散，温通血脉，上行头目，中开郁结，下走血海，具有活血行气、祛风止痛功能，善治血瘀气滞诸痛，被誉为“血中之气药”；冰片辛苦微寒，人心、脾、肺经，开窍醒神，清热止痛。速效救心丸中主要成分的搭配，寒温并用，标本兼治，相得益彰，协同起到活血化瘀，行气止痛之功效。

总之，速效救心丸治疗痛经药价低廉，效果显著，未见不良反应，尤其对气滞血瘀的痛经最适宜，值得临床推荐。其作用机制有待更进一步深入研究。

典型病例

例1患者，女，18岁，2007年5月6日就诊。主诉：经前3天至行经初2天，小腹剧痛，腰臀酸楚，经量不多，周期正常，行经5～7天。病发5年常以元胡片、芬必得、痛经宝颗粒等中西药缓解症状，近2个月已无效。舌苔薄白，脉象沉细，急性痛苦病容。予以速效救心丸15粒口服，半小时后疼痛缓解。以后6粒/次，2次/日舌下含服，服至疼痛消失，共服3个月经周期，随访2年未见复发。

例2患者，女，16岁，2006年1月18日就诊。主诉：痛经3年，行经时小腹拒按，疼痛难忍，经色紫暗，伴有瘀块，血块排出后疼痛缓解，得温痛减，遏寒加重，舌紫暗，脉弦滑。予以速效救心丸治疗3个月经周期，未见出现腹痛等症状。回访3年，未见异常发现。