糖友诊疗误区多

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误区一：忽视服药时间

根据药物起效快慢不同，磺脲类药物（优降糖、达美康、美吡达、糖适平等）应在餐前半小时服用；诺和龙因作用快。可在餐前即服，这样便于发挥最佳的降糖作用；β-糖苷酶抑制剂（拜糖平）与第一口饭同时嚼服效果最好：双胍类药物最好在餐后服，这样可以减少对胃肠道的刺激。反之。服药时间颠倒不但疗效降低。且易出现胃肠不适等症状。另外，要根据药物的半衰期决定用药次数。口服降糖药有长效、中效、短效之分，长效制剂（格列苯脲、瑞易宁、优降糖）每日服用1～2次即可，中、短效制剂（达美康、美吡达、糖适平等）每日需服2～3次。

误区二：单纯依靠药物

糖尿病的治疗首选是综合治疗，饮食控制、运动锻炼和药物治疗缺一不可。糖尿病作为一种代谢性疾病，有其特殊性，尤其是轻型糖尿病，一般先予饮食调理和运动疗法，观察2～4周。如仍不能较好地控制血糖。再酌情使用药物治疗。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下，药物治疗才能取得良好的降糖效果，否则，药物再好也很难发挥作用。

误区三：滥联合用药

同类药物的降糖作用机理是相同的，原则上不宜联用。倘若两种同类药物联用，可能会引起彼此问竞争性抑制而“两败俱伤”。结果是增加了副作用而不是加强降糖效果。诸如“消渴丸+优降糖”、“美吡达+糖适平”等，均属此类不恰当的联合用药。不过，有效地联合用药还是有必要的，如使用达美康后，空腹血糖控制良好，可在午餐后血糖还是升高，此时若与拜糖平合用，便能全天血糖达标。还有一些患者为了快点将血糖降下来，往往擅自多药联合、超剂量服用，这样不仅会使药物副作用增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至会出现低血糖昏迷，非常危险。

误区四：惧怕胰岛素

许多病人害怕使用胰岛素会形成“依赖”。事实上，任何人都离不开胰岛素，因为它是我们体内新陈代谢（尤其是糖代谢）所必需的一种生理激素。至于是否需要注射补充胰岛素，取决于患者自身胰岛素分泌水平，如果胰岛B细胞功能完全衰竭，则必须终身使用胰岛素；倘若患者的胰岛B细胞尚有功能，就是用了胰岛素，等到胰岛细胞得到休息及_定程度的恢复。血糖稳定后，仍可停掉胰岛素改为口服药。由此可见，用与不用胰岛素完全取决于患者自身的病情，根本不存在“用了胰岛素就会变成胰岛素依赖”的问题。

误区五：擅自停药

糖尿病作为一种终身性疾病，目前尚不能根治，需要长期乃至终身服药。病人经药物控制后症状消失、血糖降至正常，但这并不意味着糖尿病已痊愈，还应继续用药维持。饮食控制和体育锻炼也决不能放松，切忌擅自停药。否则会造成高血糖卷土重来、病情恶化。此时再用原来的剂量就不够了，而需要增大剂量，甚至要多种降糖药联合治疗，这样不但身体受到损害，而且医疗开支进一步增大，实在得不偿失。

误区六：频繁换药

药效的发挥有一个循序渐进的过程，随着用药时间的延长。药效才逐渐显现出来。许多患者不了解这一点。服药没几天，见血糖、尿糖下降不满意，即认为所服药物无效，急于换药。事实上，有些降糖药（如胰岛素增敏剂）服至半个月到一个月才会达到最大的降糖效果。所以，不要轻易认为某种药物无效。较合理的方法是：根据血糖逐渐调整服药的剂量，服至该药的最大有效量时血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他药或与其他药联用。

误区七：感觉用药

因为血糖高低与自觉症状轻重或尿糖多少并不完全一致，有时血糖很高，却未必有自觉症状，甚至尿糖也可以不高（主要见于肾糖阈增高的病人）。因此，调整药物剂量主要应根据血糖，其他（如尿糖）均仅作参考，同时要注意排除某些偶然因素造成的血糖变化。必须注意，每次调整药物剂量的幅度不宜太大，以免引起血糖的大幅波动。

误区八：偏信中医

无论是西医还是中医，目前都没有解决糖尿病的根治问题。客观地说，中药在糖尿病慢性并发症的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中药效果远不及西药。对于广告、媒体中宣称的中药能根治糖尿病，切勿轻信。