自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用

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文章编号：1009-5519（2007）18-2762-02 中图分类号：R6 文献标识码：B

自2002年1月～2006年12月，用自体脂肪颗粒注射移植应用于面部美容，取得了较满意的效果，报道如下：

1临床资料

本组76例，男13例，女60例，年龄20~56岁，其中额颞部11例，面颊部30例，鼻唇沟10例，上下眼睑13例，唇部12例。每部位每次注射脂肪量1.5~45 ml，同一部位最多注射3次，最少1次，重复注射治疗每次间隔时间3个月以上。

2手术方法

2.1脂肪颗粒的抽取：（1）供区选择大腿内、外侧皮下脂肪；（2）肿胀麻醉下抽取0.9%生理盐水500 ml加2%利多卡因12.5 ml加0.1%肾上腺素0.5 ml配制成局部肿胀麻醉液，用20 ml一次性注射器及16~20号长针头或硬膜外改良穿刺针，在皮下脂肪层内，反复回抽针芯形成高负压抽吸脂肪；（3）自体脂肪颗粒的制备：清洗液的配制：50 ml生理盐水加庆大霉素注射液8万单位加地塞米松注射液5 mg，将吸出的脂肪颗粒用清洗液反复冲洗后备用。

2.2自体脂肪颗粒的移植：受区进针点处以2%利多卡因浸润麻醉后，用16号针头刺入皮肤,将脂肪颗粒缓缓注入受区，边注边退，同时根据情况不停的调整注射方向，并不停的轻轻按抚已注入的脂肪区，以平整脂肪颗粒和塑形。

3结果

本组患者76例(129个部位)术后效果满意，50例注射1次,21例注射2次,5例注射3次,每次间隔3个月。68例随访6个月~2年,3例上下睑凹陷，出现局部不平整，又经2~3次调整注射后2例出现无菌性炎症，经穿刺抽出液化脂肪并给予抗炎处理，其余效果满意。

4讨论

4.1脂肪颗粒注射移植技术操作简便,组织损伤小,皮肤表面不遗留斑痕,而且由于自身组织不存在免疫排斥反应等问题,移植后形态、质感与周围组织相一致，脂肪颗粒来源广泛容易获得,可以重复多次进行注射。

4.2脂肪颗粒注射移植后,存在部分吸收的问题，戚可名等[1]认为,脂肪颗粒注射移植后存活率低于60%,故一般需超量注射或多次注射治疗。我们在实际应用中均做过度矫正,一般过度矫正约20%~30%,以抵消脂肪移植后的吸收，但过度矫正不宜过多，否则容易产生脂肪液化而降低脂肪存活率。

4.3注射器法用肿胀技术所获取的脂肪,大约有70%的脂肪细胞存活，而且细胞之间彼此分离,其体积/面积的比率增加,形成类似于细胞培养的方式，有利于细胞存活和分化，是目前较好的脂肪获取方式[2]。用较细的针头抽吸,用较粗的针头注射,可预防注射时出现阻塞现象,从而减少损伤脂肪细胞，增加移植后的成活率。

4.4脂肪采集部位与脂肪颗粒的成活率有一定的关系,由于大腿脂肪的脂蛋白酶活性高于其他部位,移植后存活率较高,且该部位脂肪肿胀液注射的饱和量较小,抽吸时脂肪较多,所以通常选择大腿脂肪。

4.5脂肪注射操作时,应避免注射成较大的团块状,以免血运不佳,脂肪液化吸收或形成囊肿,影响效果。脂肪颗粒注射移植必须严格遵循无菌原则，注射脂肪后,可做轻微按摩塑形,禁忌持续暴力按摩或热敷,以免脂肪液化。若出现红、肿、热、痛等症状,可给予抗生素，必要时可用注射器抽出液化的脂肪,一般不需做切开引流。

参考文献：

[1]戚可名,王阳.临床脂肪抽吸技术[M].郑州:郑州大学出版社，2003.274.

[2]戚可名,薛富善.整形外科特色治疗技术[M].北京:科学技术文献出版社，2004.248.

收稿日期：2007-04-27