患者占据病房不出院 医院如何应对?

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房屋拆迁时，会遇到不愿意搬走的“钉子户”。同样，在医院也住着这样一群人，面对院方多次下达的出院通知书，患者及家属都无动于衷，认为自己仍然疾病缠身，还需住院治疗。面对这样的患者，医院除了规劝似乎没有更有效的方法。本案例中患者长期占据骨科病房却仅接受糖尿病治疗的做法，无论对患者和医疗机构来说都存在很大风险。那么，面对此类患者，医疗机构该如何应对呢？

讨论嘉宾

主 持 人 王夏玲

山西共和律师事务所 张 宁

江苏省丹阳中医院祖大报

湖北省人民医院 刘 洋

案例回放 5个多月前，突患颈椎间盘突出的糖尿病患者张某住进某县医院骨科病房准备手术。然而，经过3周的保守治疗，张某腰椎间盘突出症治愈并符合出院条件，但张某及其家属仍然坚称病没治好不能出院，并在骨科病房接受糖尿病治疗长达5个月之久。医院表示，张某长期占据医院床位的行为已经影响了其他患者的住院治疗，影响了正常的医疗秩序，并打算运用法律武器维护权益。

张宁 患者不在对应科室治疗 医方风险倍增

患者住在骨科病房治疗糖尿病的现象较为鲜见。无论何种原因导致患者不愿出院，但由骨科医生治疗糖尿病患者，对医疗机构来说都存在莫大风险。一方面，骨科医生治疗糖尿病患者超出了骨科医生的执业范围，违背了《执业医师法》第14条规定：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。如果具有执业资格的医生超出注册的执业地点、类别或范围的医疗行为未经批准，又不属紧急情况下的救治行为，应定性为非法行医。

因此，即使骨科医生只为糖尿病患者检测血压和护理，一旦患者在医院出现问题，医疗机构和医务人员都难辞其咎。

祖大报 医疗机构要学会规避风险

对于坚持不出院的患者，除特殊情况外，医疗机构不可任由患者占据医疗资源，要针对患者的具体情形来说服患者，要灵活、具有针对性地处理各类不愿出院的患者。

医疗机构遇到类似患者，可以将患者转到与疾病相对应的科室，由专业人员进行诊断治疗后，患者如果达到出院标准，医院可出具出院通知，并由专家或科室主任向患者及家属说明。患者坚持不出院的，科室人员可将情况上报给医院管理层。

刘洋 制定管理方式 需政策引导

患者住在A科室却治疗B疾病，是医疗机构绝对不允许的。因为A科室的医生并不是B疾病的专业医生，对患者健康而言，这样做隐藏着巨大的风险。

同时，患者长期占据医院床位不出院，不仅影响医院床位的周转率，对国家医疗资源也是一种浪费。一般情况下，医疗机构采取的方法是规劝、动员患者及家属及时出院，以方便其他患者诊疗。碰上顽固的“钉子户”，医院除了规劝外，也没有更有效的方法。因为医疗机构在管理层面，并没有针对此类患者的规定、管理方式，希望卫生行政部门在这方面能有所规范和引导，加以制定具体管理办法，以便医疗机构实施。