中药治疗肾及输尿管结石的临床观察

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【摘要】 目的 观察利尿通淋、清热利湿、活血化瘀、益气补肾化瘀溶石消石中药配伍治疗肾及输尿管结石的疗效。方法 采用自拟排石汤(金钱草、海金沙、石苇、车前子、冬葵子、鸡内金、牛夕、地龙、王不留、丹参、陆陆通、壁虎等)治疗肾及输尿管结石62例。结果 62例中,痊愈49例,占79%;好转11例,占18%;无效2例,占3%;有效率达97.00%。

肾及尿路结石指肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内结石形成统称为泌尿系结石。结石有大有小或一个或多个不等,常发于一侧或双侧皆有。为临床常见多发疾病。随着医学科学的发展,大的结石多采用震波碎石、激光碎石,若影响肾脏功能者手术治疗外,大多数患者采用保守治疗,多以中药辩证中药保守治疗为主。为寻求较好的治疗效果,近5年来,对肾及输尿管膀胱结石患者进行了单纯中医治疗的临床观察,现报告如下。

1 临床资料

观察病例62例,其中男41例,女21例;年龄最大64岁,最小19岁,平均41.5岁;结石最大6 mm×10 mm,最小1 mm×2 mm;病程最长6个月,最短2 d,平均91 d。临床均有不同程度的腰腹绞痛或胀痛。血尿(肉眼镜下)B超及X线片均显示结石及积水,自拟中药排石汤水煎治疗。

2 治疗方法

中药基本方剂药:金钱草30 g、海金沙(包煎)20 g、石苇20 g、车前子(包煎)15 g、冬葵子15 g、鸡内金30 g、牛夕15 g、地龙20 g、王不留20 g、丹参20 g、陆陆通15 g、壁虎1条辩证加减;腰腹痛加白芍20 g、川栋子15 g、元胡20 g;胃绞痛加刘寄奴10 g、山甲10 g; 肾积水加漏芦15 g;血尿加白茅根30 g、大小蓟各15 g、栀子10 g;气虚加黄芪20 g、党参20 g; 血虚加阿胶15 g(炀化服)。治疗期间嘱其患者多饮水、多运动。每日1剂水煎200 ml,早晚分服,10 d一疗程,2月疗程统计疗效。

3 治疗结果

疗效标准:治愈:结石排出,临床症状体征消失,B超及X线片复查结石阴影及积水消失;尿pH正常。好转:有沙石排

作者单位:13000长春市妇幼保健所(韩英林);长春市儿童医院药剂科(柳静华);长春市南关区医院(王卿斌)

出,临床症状及体征消失或明显缓解,B超及腹部平片显示结石减少或下移距离超过3 mm;无效:无结石排出,临床症状及体征未改善,B超及X线腹部平片复查为结石结石阴影无下移或下移超过3 mm,详见表1。

表1

服用排石汤后的疗效(例,%)

方剂例数痊愈好转无效有效

自拟排石汤6249(79)11(18)2(3)97

4 讨论与体会

泌尿系结石病属中医“石淋”范畴,《金贵要略•五脏风寒积聚病脉证治》篇说“热在下焦者,则溺尿血,亦令淋秘不通。”说明本病多为下焦湿热蕴蒸,煎熬尿液形成砂石,阻塞日久,与气血淤结而砂石增大,损伤脉络,则是血尿。故治以利尿通淋、清热利湿、活血化瘀、益气补肾为原则。化瘀溶石消石,增加尿量解除输尿管痉挛和狭窄,把结石由大化小,排出体外的目的。现代研究[1]金钱草、海金沙、鸡内金等有排石化石溶石之功,地龙清热通淋通络,扩张输尿管平滑肌及扩张输尿管内径之功,冬葵子、车前子、石苇利水通淋之功,牛膝、陆陆通,补肾利水通淋且有很强的引石下行。王不留、丹参清热化瘀通淋,黄芪、党参、阿胶补气养血益肾之功[2]。白茅根、大小蓟止痛散瘀之功,白芍、川楝、元胡缓急止痛[3]。全方配伍,清热化湿,化石排石、化瘀通淋,驱邪力强,辩证补肾益气,标本兼顾,疗效显著。

参 考 文 献

[1] 张景红,张泰峰.自拟中药汤剂治疗结石30例.中国现代医生,2008,35:3-4.

[2] 杨马丁.中药治疗肾输尿管结石32例.四川中医,2001,12:41.

[3] 张峰,程远.肾气汤冲服四金散治疗肾结石30例.现代中医药,2002,(04):18-19.