手术室感染因素及对策
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇手术室感染因素及对策范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】 感染是手术中常见的严重并发症,它是衡量手术质量和管理的重要标志。预防感染不仅体现在手术过程中,而且贯穿手术室一系列工作的各个环节。因此,必须加强手术室无菌管理以及感染的预防。
【关键词】 手术室;感染因素;控制管理
感染是手术中常见的严重并发症,它是衡量手术质量和管理的重要标志。根据临床有关资料证明Ⅰ类Ⅱ类手术的感染绝大多数与医院型感染有关。预防感染不近体现在手术过程中,而且贯穿手术室一系列工作的各个环节,稍有疏忽都可能有感染发生。因此,必须加强手术室无菌管理以及感染的预防。
1 手术室感染的存在因素
1.1 手术室环境因素 医院环境应该是清洁优美、安静、空气新鲜,适宜手术室内部清洁、无尘、无菌的基本要求。手术室空气环境的洁净度直接影响患者的伤口愈合和健康,是引起医院感染的重要因素之一。
1.2 手感染 医护人员的普通洗手和手术人员的外科洗手是控制医院感染最重要的环节之一,参加手术人员洗手程序不规范、时间不充足、擦手巾灭菌后管理不妥,可导致二次感染。
1.3 手术器械物品清洁、消毒和灭菌 医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量直接关系到医院感染的发生。若器械使用后清洁处理不彻底、灭菌不严,尤其是染有传染病患者血液的物品,当再次使用时,极易造成医院感染。消毒包大小不规范,包消毒包的布层数过多、消毒包内准备灭菌的容器盖未打开,这些因素都会影响高压蒸汽灭菌的效果。
1.4 锐利器械损伤 手术室工作人员由于经常与缝合针、注射器、刀片等锐利器械接触,如传递锐利器械手法不正确,用手直接上卸刀片,使用过的针头重新套回针帽内等,均易造成皮肤黏膜的损伤。
1.5 手术患者自身因素 患者术前皮肤准备不充分,备皮不完整或有意外损伤,有皮肤感染病灶等。开放性伤口污秽细菌多等等因素。
1.6 其他相关因素 如手术室人员对医院感染认识不足,防护意识薄弱,手术室缺乏原有的防护屏障或对防护屏障的使用不重视。门口未能及时坚持设有消毒液、脚垫,手术当中衣服有可能被血液、体液污染的危险,对消毒剂的有关知识掌握不全等。
2 手术室感染预防对策
2.1 保持空气净化效果及做好手术室的细菌监测 手术室限制其他人员的进出,减少工作人员的走动,接台手术间隙自然通风10 min,稀释室内空气细菌指数,每周清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用,以保持一套在外风吹日晒使之干燥,减少拖把、抹布的污染。然后用空气消毒机机消毒30~60 min。严格控制外带物品。病历夹使用消毒液擦拭后方能带入。每月坚持做细菌、空气培养一次,使用中的消毒液等每月采样细菌培养一次,若菌落数大于正常范围,应调查原因,积极采取相应的措施
2.2 注重洗手与手的消毒 医务人员手是照成感染的直接因素,正确洗手和消毒既能保护患者也能保护自己。洗手是控制感染的有效措施,护理人员接触患者或污染物品前后,进行无菌操作前后均应洗手,上台人员应严格按刷手程序进行,不能求快而减少刷手的步骤和时间,洗手、擦手用消毒液抹手后才能上台。
2.3 无菌物品的有效灭菌 手术器械原则上用高压蒸汽灭菌,对于不能耐高温、高湿的物品首选环氧乙烷。非感染手术器械使用后,分类,初步清洁,经酶浸泡后彻底祛除粘附物,最后漂洗,然后擦干上油打包。HBsAg阳性、特殊感染手术机械先用0.2%有效氯浸泡30 min,然后用水清洗彻底祛除器械表面的有机物,擦干上油打包。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品,可用2%戊二醛浸泡20 min以上可达到高水平消毒,如需灭菌必须浸泡10 h以上,每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度(一般要求在1.5%以上)。
2.4 严防锐利器械损伤 手术严格按照操作规程,正确传递器械,使用持针器上卸刀片,用过的针头及留置针不要再套回针帽内,正确使用锐器盒,防止在处理锐利器械的过程中造成自身伤害。
2.5 一次性使用医疗用品的管理 手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源,预防、控制医院感染的主要措施之一是采用。一次性使用医疗用品、卫生用品,可有效地控制医源性感染,一次性物品使用前核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等,包装密封性好才可使用。一次性手术用品应专柜存放,离地面30 cm,柜内清洁干燥,通风良好,温度与湿度要适中,定期进行空气消毒。专人管理一次性手术用品的计划、领取,每日清洁货架、贮物箱、检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量,按日期先后顺序发放使用,并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。手术后未开启包装的无菌物品应重新消毒后,给下一台手术使用,不再收回贮存间,避免污染贮物箱内。
2.6 手术伤口管理 术前要求患者洗澡、更衣,做好手术区皮肤清洁和消毒,检查备皮情况,有病早和破损的患者要通知术者,做好隔离消毒。手术切口周围组织做好保护性隔离。术中严格无菌操作,医护人员互相监督密切配合,缩短手术时间,保证手术质量。缝合时消除死腔,放置引流,保持伤口清洁。防止交叉感染,先做清洁手术,在做感染手术,术毕认真清洁手术间各种用物器械,彻底消毒。
通过加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理,使手术感染率降低,有效控制院内感染的发生。通过监控,督促各级人员严格执行各项规章制度,真正有效地减少间接感染途径,使医院感染控制与管理工作步入了科学管理的轨道。
参 考 文 献
[1] 窦丽华,张立江.手术室医院感染与控制.华北煤炭医学院学报,2002,4(4):540-541.
[2] 蔡清珠.手术室感染管理体会.福建医药杂志,2000,22(1):101-102.