产科并发症子宫切除18例
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摘要：目的：探究产科并发症子宫切除的临床效果。方法：将我院2011年1月～2012年11月收治的18例产科并发症子宫切除病患作为研究对象，对18例病患的临床进行回顾性总结分析。结果：18例产科并发症子宫切除病患，其中有15例在围产期行子宫切除，有3例在产后三周行子宫切除；有14例行子宫次全切除术，4例行全子宫切除术。术后病患恢复效果良好。结论：产科并发症严重威胁着产妇的生命与心理健康，行子宫切除术是抢救产妇生命的最有效措施，有效降低孕产妇死亡率。当然，还应做好产前保健及计划生育工作，以此防治产科并发症的出现。
关键词：产科并发症；子宫切除；临床效果
产后出血是我国目前导致产妇死亡的首位原因，当出现严重的产后出血，各种止血方法不能奏效时，为挽救产妇生命，尽快切除子宫是控制产后出血急救而极其有效的措施[1]。产科子宫切除术是指因产科因素而进行的子宫切除手术，可以有效地治疗产科子宫出血，是一种降低孕产妇死亡率，抢救危重产妇生命最为有效的医治手段之一[2]。基于此，本院就产科并发症子宫切除进行了相关研究，取得了一定的效果。现将相关结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2011年1月～2012年11月收治的18例产科并发症子宫切除病患，年龄为22～36岁，平均为28.3岁；初产妇有12例，经产妇有6例；孕周37～42周，平均为39.2周。18例病患的子宫切除指征为：10例子宫收缩乏力、2例胎盘植入、4例前置胎盘、2例剖宫产子宫切口感染。子宫切除术及其出血量：14例行子宫次全切除术，4例行全子宫切除术，出血量为1600～3100毫升，平均为1950毫升；剖宫产子宫切除病患有12例，阴道分娩子宫切除有6例；由于失血性休克的病患有9例，通过及时输血及补液之后，进行子宫切除，并未出现死亡病例。此外，产婴经过或未经过抢救，最后全部存活。
1.2 方法
如前所述，本研究中14例行子宫次全切除术，4例行全子宫切除术，其中有15例在围产期行子宫切除，有3例在产后三周行子宫切除。术后做好相关的护理工作，以保障病患早日康复出院。
1.3 统计学处理
相关数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，并做好相关记录。
2 结果
本研究18例产科并发症子宫切除病患，经过了相关术前检查之后，其中有15例在围产期行子宫切除，有3例在产后三周行子宫切除；此外，有14例行子宫次全切除术，4例行全子宫切除术。术后病患恢复效果良好，并没再发并发症。其中，18例病患手术的指征详见表1所示：
3 讨论
对于产科而言，孕产妇产后出血属于目前导致产妇死亡的主要原因，一旦出现了严重的产后出血，采用各类止血方式都无法达到理想的效果，为了挽救产妇的性命，我们只有采用尽快切除病患子宫的方式来控制其产后出血，此乃急救且极为有效的措施。具体而言，产科子宫切除术指的是由于各种产科因素而进行的子宫切除手术，可以有效地治疗产科子宫出血，是一种降低孕产妇死亡率，抢救危重产妇生命最为有效的医治手段之一。
当然，为了减少产科并发症子宫切除发生，就应做好产科并发症的防治，应针对不同的疾病制定不同的治疗措施，一旦出现并发症应及时治疗。当前，在我国临床工作中，由于各类原因，产科剖宫产逐渐增加，这使得子宫切除的发生率也会相应增加，这就加重了产科医务人员的责任与义务，必须高度重视此类问题。及早防止产科并发症的发生，尽量降低剖宫产率，以此减少产科并发症子宫切除的发生率，保障孕产妇的身心健康，促进社会和谐发展。
一旦出现了产科并发症，那么行子宫切除术属于抢救产妇性命极为有效的措施，而这其中以产后出血宫缩乏力最为常见，而且有关报道还显示剖宫产子宫切除发生率往往比阴道分娩子宫切除发生率要高。出现这种情况的原因在于，剖宫产的出血量往往比阴道分娩要多，因此极易造成产后大出血。在具体的操作中，应掌握好剖宫产的指征，一般而言，对于剖宫产子宫切除而言，首选的是子宫次全切除术。此外，对于行子宫次全切除术的病患而言，为了减少术后宫颈残端癌的发生，则应定期做好宫颈刮片检查。此术式不仅简单、快速、出血少，且由于保留了一部分子宫组织有月经功能，有利于康复后妇女的内分泌及身心健康。 产科子宫切除术是抢救产科出血、防止产科DIC安全有效的措施，因发病年龄的妇女均在生育期，术后极易导致病患再无生育能力，因此必须严格掌握时机及指征，降低孕产妇死亡率的发生。不过，这里应注意的是，一旦出现了植入性胎盘侵犯宫颈、羊水栓塞、宫颈裂伤严重出血而无法控制等，为了避免宫颈残端出血不止，应行全子宫切除术[3]。
虽然子宫切除术是有效抢救产科并发症病患生命重要的方法，可是其对病患的身心健康将是重大的打击，尤其是一些年轻及未有存活子女的产妇而言，则伤害更大。众所周知，子宫是孕育胎儿的地方，雌孕激素的靶器官，有着防止心血管疾病的某种激素或其它内分泌功能；加之子宫的存在及行经对于妇女有着特殊的意义，因此在行产科子宫切除术时必须对相关指征及时机进行选择，做到最佳的选择。若发生了产后出血，应积极采取保守的治疗措施，当保守措施无效的情况下，在不对病患生命构成威胁的情况下，方可采用子宫切除术。
目前，大部分地区都在极力研究降低子宫切除率的方法与技巧，同时也是为了减少引产与人工流产，为此就需要提高医护人员的刮宫技术，增强产妇的分娩信心，尽量降低剖宫产率[4]。大量的研究都表明，采用剖宫产极易导致产科子宫切除，因此必须掌握好剖宫产的指征，在能采用试产与阴道分娩的情况，尽量不用剖宫产。总之，产科并发症严重威胁着产妇的生命与心理健康，行子宫切除术是抢救产妇生命的最有效措施，有效降低孕产妇死亡率。当然，还应做好产前保健及计划生育工作，以此防治产科并发症的出现。
参考文献：
[1] 朱旭雯，黎平，冯穗华等.产后出血致子宫切除18例临床分析[J].广东医学，2009，30（3）：412-414.
[2] 蔡叶萍.产科子宫切除术18例临床分析[J].国际医药卫生导报，2010，16（19）：2371-2373.DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2010.19.020.
[3] 杨春梅，刘迎杰.产科子宫切除18例临床资料分析[J].当代医学，2009，15（10）：35.
[4] 陈霞，黄庆义.产科急诊子宫切除23例临床分析[J].医学信息，2008，21（1）：147-148.