麻醉,不仅仅是麻与醉

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在大多数人的印象中,麻醉无非就是“打一针、睡一觉”,没什么大不了的。外科手术前,患者考虑得最多的是外科医生的技术高不高、麻醉师打针熟不熟练,却不知道麻醉的好坏直接关系着手术的成败、患者的生命安全。

外科医生治病,麻醉医生保命

麻醉,顾名思义就是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉,在无痛的状态下接受手术治疗。不过,这仅是麻醉最基本的功能。

麻醉状态被称作是介于生死之间的 “中间态”。麻醉医生作为“无影灯下的生命保护神”,不但要保证患者在手术过程中“无痛”,更要确保在手术全程中,患者的生命体征和生理状态始终维持在正常范围内,生命安全无虞。“打麻醉针”只是麻醉医生工作的一小部分,监测生命体征、调控麻醉深度、减轻基础疾病的影响、维持内环境的稳定、消除手术造成的不良刺激、及时处理可能出现的紧急情况(如大出血、过敏反应、心脑血管意外等),才是他们的主要工作。

只有小手术,没有小麻醉

在某些状况下,麻醉管理比外科操作更为重要。没有麻醉医生提供的良好保障,再优秀的外科医生也难以“笑傲江湖”。同时,麻醉还是一门高风险学科,在手术过程中,各种潜在的麻醉并发症和麻醉意外都有可能发生。资料显示:在美国,因麻醉引发的医疗纠纷占全部医疗纠纷的比例为2.3%～2.9%;最常发生医疗纠纷的科室,麻醉科仅次于整形美容科、妇产科、心脏内科和小儿科,位列第五。

外科手术有大亦有小。比如,体表肿块的切除、浅表伤口的缝合等,属于小手术;病变脏器的切除、器官移植等,属于大手术。但对麻醉而言,却没有大小之分,机械设备的维护、麻醉方式的选择、临床操作的技巧、药物剂量的控制,急救设备的配备、术中管理的协调,乃至麻醉医生的心理情绪、应变能力,都将影响麻醉的最终效果。用“如履薄冰”来描述麻醉医生的工作,决不为过。

延伸阅读

现代麻醉:从单一走向多元化

随着外科领域的不断拓宽,麻醉和麻醉学的概念亦不断延伸。如今的麻醉学已经从单纯的临床麻醉扩展到了复苏急救、重症监护、疼痛治疗等多个方面,成为一门综合性学科。

疼痛治疗是麻醉科医生的“拿手好戏”。然而,许多老百姓对麻醉止痛往往有偏见,担心副作用,更担心成瘾。实际上,疼痛治疗的手段是多种多样的,除了药物治疗,还包括心理治疗、物理治疗、微创治疗等。即便是药物治疗,给药途径也很多,如经皮渗透、局部浸润、神经阻滞、口服给药和静脉注射等。麻醉科医生可以根据患者的具体情况,选用非成瘾性的药物、更便捷的手段,使患者摆脱疼痛困扰。

麻醉科在复苏急救和重症医学领域里的优势亦非常明显。隶属于麻醉学科的危重病医学,主要收治心跳骤停、严重复合外伤、多器官功能衰竭和重度昏迷的患者。奋战在临床一线的麻醉科医生借助先进的仪器设备、全面的监测手段、完善的操作规程,以及自身缜密的思维判断和较高的应变能力,挽救了一大批危、急、重症患者的生命。

专家简介

姚尚龙

华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长、麻醉科主任、教授、博士生导师,中华医学会麻醉学会常委,湖北省及武汉市麻醉学会常务主任委员,武汉市疼痛学会主任委员

医疗专长:擅长心血管外科、神经外科以及小儿外科的临床麻醉。对疼痛治疗,尤其是术后镇痛有独到见解。