血液透析患者的心理剖析及护理

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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0143－01

【摘要】目的：了解血透患者这个特殊群体的心理压力，采取针对性的心理护理，提高他们的治疗安全感，从而改善护患关系，努力提高血透质量延长患者患者生命。

方法：采用问卷调查法了解我科接受维持性血液透析治疗的肾衰患者男 例，女 例，年龄小的11岁，大的72岁，平均年龄在 45岁岁左右。透析时间长的六年，短的才一周，每周透析3次，2次，1次不等，每次透析时间在4h。既往除1人外其它患者均无精神障碍及家族史。

结果：血透患者由于本身疾病病程长，难康复，经济负担沉重等原因都有不同程度的心理问题

结论：血透护士必须对于血透患者存在的各种心理问题予以全面了解，从而进行有效的心理护理，提高患者的治疗安全感。

【关键词】血液透析护理；心理护理

血液透析疗法是一种安全可靠的肾功替代疗法，在20世纪60年代在我国开展以来，越来越多的尿毒症患者生命得以延续，血液透析人群亦呈逐年递增之势。据有关报道，血液透析患者52%~87%存在情绪障碍。因此做好血液透析患者的心理护理至关重要。现对血液透析患者做如下心理护理分析：

1 常见的不良心理

1.1 紧张和恐惧的心理常见与初次透析患者，对于透析患者相关知识以及治疗安全缺乏了解，加之没有任何心理准备；穿刺疼痛、透析中出现不适应导致最初阶段出现情绪稳定、紧张。

1.2 焦虑心理在血透开始阶段，由于患者对血透的目的、意义缺乏了解，对所患疾病的原因缺少足够的认识；加上周围环境的不良刺激；如害怕长期透析治疗的心理压力、恐血、疼痛等而导致心情紧张不安、情绪不稳定；从而发生失眠、头昏、食欲不振、血压升高等焦虑表现。

1.3 抑郁心理 血液透析患者抑郁状态发生率为40%左右，抑郁的程度与朋友实际减少，透析时间密切相关。患者社会活动时间越来越少，自感社会价值降低，出现少言寡语极度苦闷等表现，这种焦虑心理常见于此类大多数患者人群。患者脾气暴躁，极敏感，易激惹，护患关系不是很和谐。

1.4 悲观和绝望心理 血液透析患者病情复杂、治疗周期长，长期依赖透析生存，不能正常生活和工作。透析虽能清除患者体内的部一分代谢产物，但它同时也能引发各种不良反应和并发症。在透析过程中患者出现头痛、发热、恶心、呕吐、心力衰竭等，经过一段时间治疗后，病情改善不明显，他们会顾及到家庭经济负担重以及对亲人的照顾义务的缺乏，认为自己是家庭和社会的累赘，从而感到前途渺茫，多疑忧郁，甚至厌世情绪，从而产生悲观绝望的心理。

2 心理护理

2.2 创造一个良好的治疗环境，血液透析室宜宽敞、明亮、整齐、阳光充足，并严格管理、定期消毒，建立良好的护患关系。护理人员应工作满腔热忱，关心爱护尊重病人，帮助患者克服疼痛、恢复健康、注意倾听患者的诉说，让患者把心理状况说出来，尽量满足患者的心理及生理需要，以便使患者保持愉快的心情接受治疗，增强安全感，责任感，提高依从性。

2.3 做好透析治疗的健康宣教。针对患者的不同心理状态用科学的语言 做好解释工作，向其说明血液透析的重要性和必要性，详细介绍有关血液透析的知识，如血液透析的原理、治疗的操作过程等，对患者提成的任何问题必须耐心、详细解答，请其他做过血液透析患者后亲身体会，使患者做到心中有数，减少或消除恐惧心理，减轻心理负担，及时将病情好转 的消息告知患者，使他们保持乐观、愉快的心境与死神较量积极主动配合治疗，提高他们战胜疾病的自信心。另外，如果患者对于目前我科室目前的治疗环境及方式等有什么异议或建议时，护理人员应耐心认真地听取，做好必要的解释工作，好的意见我们有条件时要努力改进。

2.3 对产生悲观绝望的患者，护理人员必须仔细观察其心理变化和一举一动，应及时主动接近患者，给予安慰和鼓励，同时做好家属的工作，共同关心体贴患者，让患者树立正确、豁达的生死观，使患者的生命在不断的希望中延续。

2.4 严格遵守操作规程，严格执行无菌操作技术，树立良好的护理职业道德，是提高病人治疗的安全感的首要条件。对于我们护理人员应注意学习，提高以“以人为本”的服务理念，规范服务意识，在医院及科室的指引下，全面落实护士长、责任护士、护士三级管理体制，实施护士分级分类管理，从而使护理人力资源得到有效配置，病人能得到安全满意的护理。

2.5 争取透析患者家属的主动配合，与社会各界取得必要的联系，共同解决患者最突出的心理问题，奉献我们的爱心，是我们每个公民应尽的社会义务

参考文献

［1］ 王健文.维持性血液透析患者的心理分析及护理［J］.护理研究,2004,18(2):311.

作者单位：844000 喀什地区第一人民医院