选择不同静脉输注左氧氟沙星的临床效果观察
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摘 要 目的：选择合适的静脉输注左氧氟沙星减少不良反应的发生。方法：通过随机抽样对92例门诊患者分别选择手背靠近中指静脉及靠近小指静脉输注左氧氟沙星，观察两组静脉不良反应的发生有无差异。结果：靠近中指静脉不良反应的发生率低于靠近小指的静脉。结论：在临床护理工作中选择较粗静脉输注刺激性强的药物可减少不良反应的发生。
关键词 左氧氟沙星 静脉输液 不良反应
左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药，由于其具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点而广泛用于临床。但在临床应用过程中，除常见的胃肠道反应及神经系统症状外，静脉输液穿刺部位出现瘙痒、疼痛甚至静脉炎的临床现象较为普遍，而在护理工作中发现不同部位静脉输注左氧氟沙星局部不良反应的发生率存在差异。针对此现象，2009年4月～2009年9月对门诊184例静脉输注左氧氟沙星的患者通过选择不同静脉进行统计与分析，现报告如下。
资料与方法
能正确进行语言交流，年龄20～60岁，其中男102例，女82例，手背静脉条件较好，穿刺部位无瘢痕、红肿等，近期内未进行静脉输液，只输入一瓶液体或第一瓶输入左氧氟沙星的患者。输入药物为浙江医药股份有限公司新仓制药厂生产的乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，均采用江苏苏云医疗器材有限公司生产的5.5针头输液器，输液时间按药品说明书要求≥60分钟。
抽样方法：对92例患者采用随机法选择同一手背静脉，单日输液患者第1天选择靠近小指静脉，第2天选择靠近中指静脉。双日输液患者第1天选择靠近中指静脉，第2天选择靠近小指静脉。常规操作方法进行输液，静脉穿刺1次成功。
判断标准：为方便结果观察，均选择白天输液的患者，在输液结束或更换下一瓶液体时进行观察，以避免其他药物的影响。对穿刺部位皮肤观察结果分4种，一是穿刺部位局部无任何反应者；二是穿刺部位有痒感及疼痛者；三是穿刺部位不仅有痒感及疼痛，还伴有皮肤发红；四是沿静脉走向出现条索状红线，局部出现红、肿、热、痛等静脉炎表现［1］。
统计学处理：计数统计资料采用X>/sup>2检验。
结 果
两组静脉输注左氧氟沙星发生不良反应的比较：统计学结果X>/sup>214.67，P＜0.01，两组静脉不良反应的发生差异存在显著性。见表1。
讨 论
左氧氟沙星作为广谱抗生素，在抗生素用量中位居前列。在临床护理工作中为避免局部不良反应的发生除严格控制滴速外，合理选择静脉也尤为重要。根据判断标准，对门诊输液患者分别选择手背靠近中指及靠近小指静脉输注左氧氟沙星发生不良反应的结果进行比较，靠近中指静脉局部不良反应发生率低于靠近小指静脉，有1例发生静脉炎，发生率0.01%，而靠近小指静脉有8例发生静脉炎，发生率8.30%，无不良反应发生所占的比例也低于靠近中指静脉。医源性静脉炎的最主要原因是药物浓度过高和药物本身的理化因素引起的血浆pH值及渗透压改变，细胞破坏，溶酶体破裂，释放出化学介质，干扰血管内膜的正常代谢及正常功能，使血管痉挛，局部组织处于缺氧状态［2］。通过对靠近中指及靠近小指静脉输注左氧氟沙星穿刺局部不良反应的发生情况进行分析，由于靠近中指静脉较靠近小指静脉粗直，管腔内血流量相对较大，可降低药物在局部血管的浓度，减少对血管壁的刺激，因此选择靠近中指静脉输注左氧氟沙星可降低不良反应的发生。靠近中指静脉穿刺时疼痛感觉强度评分也最低［3］，选择手背靠近中指静脉输液，还可减少患者输液穿刺时的痛苦。
在临床护理工作中，应有计划合理选择静脉，尽量选择粗直静脉输入刺激性强的药物，以减轻药物对局部血管的刺激。这样，不仅可降低局部不良反应的发生率，同时还可减少患者的恐慌，减轻患者的痛苦，避免增加患者的经济负担，杜绝医疗纠纷的发生，提高患者的满意度。
参考文献
1 李小萍.基础护理学.北京:人民卫生出版社,2006:1.
2 李光韵,孟梅,王子娟,等.左氧氟沙星注射液静滴并发静脉炎10例.安徽中医学院学报,2007:2.
3 胡晓岚,王淑琼,王霞云,等.手背不同静脉穿刺疼痛感的比较.中国实用护理杂志,2009,25:1.
表1 手背靠近中指及靠近小指静脉输注左氧氟沙星局部发生不良反应的比较［例（%）］
儿童图形视力表问世
3岁左右的孩子能识别“E”标识的朝向吗？调查表明，很多孩子不会识别这样的图形。近日，温州医学院研制成功一种用简单图形标识代替“E”标识的视力表，并开始在临床试用。
我国目前普遍使用的标准对数视力表，就是由温州医学院著名眼科学家缪天荣教授发明的。但眼科医生在使用视力表对3岁左右的孩子进行视力测试时却发现，孩子普遍不会识别“E”标识。在该院王勤美教授指导下，经过多次筛选，他选择了圆形、方形、三角形、旗形4种孩子普遍能够识别的简单的几何图形，分别代替原来“E”标识的上下左右，让孩子从辨别方向转成辨别图形，再从识别率中检测他们的视力情况。这种图形视力表能够检测从0.1～2.0的视力情况。经对照检测，这种视力表和原有的对数视力表的测试结果是一致的。