经尿道电切术治疗124例前列腺增生的临床研究

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摘要：目的：分析经尿道等离子电切术在治疗良性前列腺增生的临床应用，为临床诊疗提供参考。方法：对124例前列腺患者进行开放手术和经尿道电切术的临床资料进行分析，总结有效的治疗方法。结果：两组患者在住院时间、术中出血、留置导尿时间、膀胱冲洗时间方面均具明显差异,两组患者的并发症总发生率具有统计学差异。结论:经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生手术时间短，出血少，住院天数少，并发症少，安全性高，值得临床广泛推广应用。

关键词： 前列腺；电切；残留；膀胱；临床

【中图分类号】R155【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0102-01

经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的“金标准”。我科治疗前列腺增生的患者124例，采用开放手术和经尿道电切术两种术式。本文研究通过对开放手术和经尿道电切术两种术式相关临床资料分析，为临床诊疗提供参考。

1资料与方法

1.1临床资料:我院于2009年6月至2011年7月之间收治124例良性前列腺增生患者，随机分成开放手术组和电切手术组，每组62例。其中开放手术组患者年龄平均(70.3±18.6)岁；前列腺体积(58±22)mL；前列腺增生分度:I度16例，II度36例，Ⅲ度10例；合并疾病:冠心病25例，高血压19例，老年慢性支气管炎及肺功能不全13例，糖尿病16例。电切手术组患者年龄平均(71.1±19.3)岁；前列腺体积(59±21)mL；前列腺增生分度: I度14例，II度30例，Ⅲ度18例；合并疾病:冠心病23例，高血压16例，老年慢性支气管炎及肺功能不全25例，糖尿病14例。两组患者年龄、体重指数、前列腺体积、前列腺增生分度、合并疾病等基本情况没有统计学差异。

1.2方法:开放手术组患者均采用耻骨上前列腺切除术［1］。电切手术组患者采用英国“佳乐”牌等离子体双极内窥镜前列腺电切系统[2]。患者持续硬膜下麻醉，取膀胱截石位。电视录像监视电切，生理盐水持续冲洗，冲洗液高度在50-60cm，电切功率120W，电凝功率80W。手术步骤：以精阜为远端解剖标志，先在6点钟处切割前列腺直达精阜前缘，深到包膜，沿着包膜把中叶切除，后在1点钟、11点钟处切割前列腺，顺着外科包膜再分别向6点钟处切除两侧叶。最后使用电切环修整膀胱颈及尖部，用Ellik冲洗器吸出残留前列腺碎块，并严密彻底止血。切除的前列腺组织均送病检。酌情留置20-22F三腔导尿管，气囊注生理盐水40-60ml，术后常规使用抗生素预防感染。分析两组患者的手术时间、住院时间、术中出血、留置导尿时间、膀胱冲洗时间、手术前后最大尿流率、残余尿以及术后相关并发症情况。

1.3统计学分析: 计量资料以均数±标准差（x±s)表示，计量资料采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0．05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术相关资料分析:62例前列腺增生症患者均顺利且安全地完成了经尿道前列腺等离子电切术。两组患者在住院时间、术中出血、留置导尿时间、膀胱冲洗时间方面均具有统计学差异(P＜0.05)，但在手术时间方面没有统计学差异(P＞0．05)，见表1。

2.2两组患者的术后并发症情况分析：开放组并发症总发生率为38．75%;电切组并发症总发生率为11.3%。两组患者并发症总发生率具有统计学差异(P＜005)，见表2。

3讨论

手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。传统的前列腺增生症的手术方式主要有下列几种：经尿道前列腺电切术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术。而该研究中所采用的经尿道前列腺等离子电切术是近年来兴起的治疗前列腺增生新的手术疗法。因这种手术只需将电切镜从尿道内插入，可直达前列腺部位进行切割。随着现代医学观念与患者对医疗要求的不算提升，微创手术治疗已逐渐成为主流，经尿道前列腺电切术以其适应症广、恢复快、住院周期短、创伤小、安全、有效、并发症少等特点，该手术方式已经成为治疗良性前列腺增生的首选方法［3］。

本研究数据显示:两组患者在住院时间、术中出血、留置导尿时间、膀胱冲洗时间方面均具有统计学差异，与术前相比较，两组患者术后的最大尿流率与残余尿均有显著性改善。通过术后观察，两组患者均具有一定的术后并发症发生率，开放手术组并发症总发生率为38.75%，电切组并发症总发生率为11.3%，两组患者并发症总发生率具有统计学差异。经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效好，具有恢复快、住院周期短、创伤小、安全、并发症少等优点，值得临床应用。

参考文献

[1]梅骅，主编．泌尿外科手术学［M］．第2版．北京:人民卫生出版社，2004:439－445

［2］李国洪，黄桂军，王华，等．经尿道等离子体与开放手术行.

［3］赵涛，方针强，黄赤兵，等．经尿道前列腺电汽化配合电切治疗前列腺增生症临床研究［J］．局解手术学杂志，2009，18(5):325 －326