准妈妈的“药罐罐”

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虽然每一位准妈妈都是家中的“大熊猫”，但“大熊猫”的“药罐罐”问题却是每个家庭中最令人疑惑、忧虑的问题：维生素究竟该不该吃?感冒了，该不该服感冒药?哪些药物是安全的、可以选择的?

“我非常理解准妈妈对于用药安全方面的忧虑。因为孕妇是一个特殊人群，关乎了另外一个小生命，而周围的危险因素又太多了，尤其在用药安全方面，存在着很多误区。”北京大学第一医院妇产科主任、主任医师、廖秦平教授虽然在做大而复杂的妇科手术时，是干净利落的“一把刀”，但在非手术状态下，语气却永远是温婉安娴的。

维生素，过量不“维生”

时下，越来越多的女性步入了“药丸族”的行列：将日常三餐当作“零食”，食不厌精，食不厌少；却将各种各样的“营养补充剂”当成了“正餐”，少则二三种，多则三五种，甚至六七种，日日践行，稍无懈怠；而有些孕妇，虽然知道正餐的必要，但总怕孩子缺少某种营养物质，所以总不忘在正餐之外补充一些维生素等药丸。这并不可取，廖秦平教授说，“女性怀孕的前12周是胎儿器官发育最为活跃的阶段，这期间服用药物，包括服用过量的维生素，我个人认为，对孩子并无益处。”廖秦平教授说，无论维生素C，还是铁剂、钙剂等，孕期都不必过量补充，“因为现在的研究发现，人类食用过多的维生素，会降低人体自身的摄取功能。保持均衡饮食是维持健康的最佳途径。所以，准妈妈在怀孕期间，应该多吃新鲜的食物，包括蔬菜、水果、适当的蛋白质等，要以这些为主要的营养来源。过量补充维生素并不能起到预期的‘维生’作用，反而可能有害健康。”

孕妇可以使用B类“老”药

在孕期，人们最担心的问题之一就是准妈妈患病的时候，究竟哪些药物可以使用?

廖秦平教授说，全球都存在安全用药的问题，尤其对于孕妇这个特殊人群。所以，临床根据药物对胎儿的危险性不同，将药物分成很多个等级：

1　A级药物　是指妊娠女性服用药物后，证明药物对婴儿百分之百没有任何危害。但目前世界上并没有筛查出任何一种A级药物。

2　B级药物　是指凡是使用过药物的孕妇，发生胎儿畸形和各种异常的情况“不高于”未用药人群。一般来说，能够成为B类药物的都是一些老药，因为要成为一个B类药物，必须经过很长时间的筛查――任何一种药物都不可能将孕妇当成试验对象。所以，只有大量地搜集因某种原因服用了这种药物的孕妇资料之后，才能得出最后结论：这些服用过药物的人群，其胚胎的致畸率等，并不高于普通没有用药的人群，这样才能得出药物安全的结论。所以B级药物对孕妇来说是安全的，是可以选择的。

3　C级药物　是指在动物实验中证明有副作用的药物，要慎重选择。

4　D级和X级药物　是对胎儿有明确危害的药物，确非十分必要，不予选择。

抗生素，准妈妈使用有讲究

冬末春初，是许多疾病的高发季节。很多“准妈妈”在生病之后，都面临着一个两难的困惑：是吃药还是不吃药呢?不吃药，病情无法控制，恐怕祸及宝宝；可是如果吃药，药物也有可能伤到宝宝，尤其是抗生素一类的药物。

廖秦平教授说，准妈妈在患病后，一般都存在一个误区，认为患病了就要吃药，其实不是，尤其在感冒的时候。现在的感冒大多都是病毒性的，病毒性感冒，如非必要，并不需要服用抗病毒药物。如果在感冒的时候合并扁桃腺炎，或者其他一些感染，在需要的时候可以使用抗生素。但是，孕妇使用抗生素是有讲究的。例如，孕妇可以使用青霉素，因为青霉素主要作用在细菌的细胞壁上，而人类的细胞没有细胞壁，只有细胞膜，所以孕妇应用青霉素类(包括头孢类)的药物是比较安全的。另外，有些孕妇会在孕期罹患牙痛或滴虫性阴道炎，那么就可以选择经常用于抗厌氧菌的药物甲硝唑(灭滴灵)。甲硝唑是一个B类药物，在孕期使用是安全的。但是有些老百姓，甚至一些医生并不知道甲硝唑是B类药物。

有一类抗生素则是不能使用的。例如临床上经常使用的喹诺酮类抗生素。这类药物会影响到孩子的软骨发育，无论动物实验，还是临床观察，都能证明这一点。所以，如果准妈妈在早孕期间用过这一类的药物，例如环丙沙星、氧氟沙星等名为“沙星”类的药物，廖秦平教授一般都会建议准妈妈进行流产。

不吃药是感冒后最好的治疗方法

“感冒后不论吃药还是不吃药，都可能对胎儿有影响。这是一把双刃剑。”廖秦平教授说。

如果是病毒性感冒，病毒会对胎儿产生一定影响，但是到现在为止，除了疱疹病毒外，尚无可以杀灭病毒的西药，主要是靠人体的免疫力恢复。所以，孕妇如果感冒了，卡他症状不是很严重，最好的办法就是多喝水，多休息，不用抗菌素。如果有发热、白细胞升高，就意味着伴有细菌感染，建议去医院，找专业医生诊断、治疗，可以选择一些对母亲、胎儿没有损伤的药物。如果准妈妈的白细胞不高，那可能仅为病毒感染，以多休息、多喝水为宜，适量运动，增加抵抗力。

病毒性感冒会对胎儿造成影响。所以，孕期要远离人流量特别大的地方和容易造成呼吸道感染的地方；尤其在怀孕的前3个月内。另外，廖秦平教授透露了两个优生的小窍门：

1　容易感冒的人，不要在冬季怀孕，秋天怀孕最好。这个季节不容易感冒，而且各种瓜果丰富、新鲜，又能够保证孕妇充足的营养。

2　有高血压、心脏病、患过先兆子痫的患者要计算好，不要在怀孕的后期过冬天。因为冬天的寒冷天气，容易造成血压升高；而有过血管病、先兆子痫(妊娠期高血压、水肿、蛋白尿)的患者，第二胎时患病率会更高。

尊重胚胎的选择，不必强行保胎

如果准妈妈受到了细菌或者病毒的感染，无论吃不吃药，都会对胎儿产生影响。因为细菌是在细胞外面起作用的，而病毒是在细胞内起作用的；越是幼稚的细胞，病毒产生的影响越大；而大多数感冒恰恰是病毒所导致的。很多畸胎、先兆流产的孕妇都有感冒病史。

所以，廖秦平教授并不支持有些准妈妈在出现先兆流产以后拼命保胎的做法。廖秦平教授说，自然流产是人类的一种自然淘汰。如果胚胎细胞被杀伤，若程度很轻，那么胚胎可能会在官内进行自动修复；当然，也有可能在胎儿出生后，用老百姓的话讲“体质比较弱”，甚至有可能稍微有一点不足或缺陷；而如果胚胎的受伤程度很重，它不能自动修复，那么就会出现流产，这是一种自然淘汰。所以，如果已经是致死性的损伤，那么就没必要非得保胎。廖秦平教授说：“我们在临床做人工流产手术的时候，健康的胚胎(孕妇因不想生育而选择流产的胚胎)白白净净的，呈现出鱼肚白的颜色，非常漂亮；但如果是先兆流产的胚胎，颜色就发暗、发黄，不漂亮。所以，一般情况下，如果孕妇出现先兆流产，我不会建议孕妇强行保胎。”

一直有感冒样症状，有必要流产吗?

廖秦平教授经常遇到这样的准妈妈，充满焦虑又困惑：似乎一直在“感冒”，总有一些类似于流鼻涕等的感冒症状，有必要流产么?

廖秦平教授非常肯定地回答：“完全没有必要。”廖秦平教授解释：许多人在妊娠期都会有一些类似感冒的早孕反应，有些甚至会一直持续到怀孕后期。这其实是一种正常反应，也可以说是一种过敏现象，就像感冒在某种意义上讲也是一种过敏一样。廖秦平教授举了一个例子：许多人都可能罹患过念珠菌性阴道炎，这种病很容易治疗，可能一粒药物就治好了，但为什么有些人第二天还是有瘙痒、肿胀等症状?廖秦平教授说，这其实是细菌的孢子、菌丝以及它们的代谢产物(无论是活的，还是死的)引起的过敏现象所造成瘙痒、水肿等症状。这时候，局部使用一些激素，就可以改善症状。这一新发现，许多临床医师都不知晓，而廖秦平教授他们特别做过深入的研究。

廖秦平教授的几点建议

孕期是女人一生中比较特殊的一个阶段，廖秦平教授特别给准妈妈们提了几点建议：

1　如果咨询用药问题，一定要带着用过的药品说明书。如果准妈妈在孕前期服用过某种药物，又不确定药物对宝宝是否有伤害，那么去医院咨询、就诊的时候，一定要带着所用的药物说明书，找专业医生咨询。

2　中药不一定就十分安全。中药成分很复杂，而中药大多是植物类的，植物往往会富集土壤中的各种成分。所以，在使用中药也一定要咨询专科医生。

3　孕妇用药，能不用尽量不用。如果一定要用，要去专科医院咨询医生。

4　想咨询问题可以在“咨询门诊”挂号。北大医院妇产科有专门的产前咨询门诊，出咨询门诊的都是高年医生，而且就诊的人比较少，会相对比较容易挂号，能很快解决问题。

5　孕前要做全面检查，包括肿瘤方面的检查。孕前检查十分必要，肿瘤方面的检查也不能忽视。因为在怀孕期间血循环丰富，肿瘤生长迅速，如果孕前没有检查，孕期才发现肿瘤，到怀孕后期可能会造成不良后果。

6　多参加孕妇学校的学习，多了解孕期知识。各大医院都有孕妇学校，学习优生优育、孕期保健等知识是非常有必要的。北京大学第一医院妇产科拥有北京第一家孕妇学校，即使准爸爸也可以去学校学习。