Smecta治疗复发性阿弗他溃疡近期疗效观察
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[摘要] 目的 探讨思密达（smecta）治疗复发性阿弗他溃疡（RAU）的近期疗效。方法 从2008年~2010年来我科就诊的RAU患者中，选取符合条件的病例124例，随机分为2组。实验组64例使用思密达（Smecta）局部涂敷治疗，对照组60例使用我科室自行配制的口腔溃疡混合液体制剂局部涂抹。根据中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会于2000年12月通过的“复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准”进行评价近期疗效。结果 实验组和对照组平均溃疡期和疼痛指数以及局部疗效的差异性均有统计学意义。结论 思密达（Smecta）治疗RAU疗效较临床配制液体制剂效果显著，值得临床上治疗RAU广泛推广。
[关键词] 思密达； 复发性阿弗他溃疡； 疗效
[中图分类号] R364.1+6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-016-02
Short-term effect of Smecta solution on the treatment of recurrent aphthous ulcer
LU shuang1 She xiaowei2
(1 Chinese medicine college of HuBei,HubeiJingzhou434000 ,2 The Second hospital of Jingzhou,HubeiJingzhou 434000)
[Abstract] Objective To evaluate the Short-term effect of Smecta solution on the treatment of recurrent aphthous ulcer.Method124 patients with recurrent aphthous ulcer during 2008 to 2010 were divided into two groups randomly.The test group 64 patients were treated with Smecta solution;the control group were treated with oral ulcer liquid preparationsmade by our department.Then the therapeutic effect was evaluated according to the criteria for recurrent aphthous ulcer established by the Chinese Stomatological association in December,2000.ResultThe difference of the ulcer duration and pain index between the test group and the control was significant statistically.ConclusionThe Short-term effect of Smecta solution on the treatment of recurrent aphthous ulcer is better than of oral ulcer liquid preparations ,so Smecta solution deserves the clinical expansion.
[Keywords] Smecta solution; recurrent aphthous ulcer; effect
口腔黏膜病以复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU）最为常见，其患病率高达20%左右[1]。病因复杂，临床上治疗主要以延长间歇期，缩短发作期，缓解病情，促进愈合。为了便于对各种治疗方法的疗效观察，以及国内外学术交流，中华口腔医学会口腔黏膜专业委员会2000年首次制定了“复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准” [1]。近年来我科室采用思密达（Smecta）治疗RAU，并对其短期疗效进行临床观察，取得了较好的效果，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 病例选择
1.1.1 一般资料 从2008～2010年来我科就诊的RAU患者中，选取符合条件的病例124例，男50例，女74例；年龄13～65岁，平均34岁；病程2个月～41年，平均9年。
1.1.2 入选和排除标准 根据中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的“RAU疗效评价试行标准”为依据[2]。
入选标准：溃疡发生时间不到48小时。
排除标准：重型RAU、白塞病；全身性疾病背景：贫血、消化性溃疡、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等；24小时内使用镇痛药，1个月内使用抗生素、消炎药，3个月内全身使用皮质类固醇、免疫抑制剂；3个月内吸烟者、嗜酒者；肿瘤患者。
1.2 治疗方法
124例病例随机分为治疗组和对照组，分别采用思密达（Smecta）和口腔溃疡液体制剂进行治疗。
思密达（Smecta）属于消化系统类药物，由博福-益普生（天津）制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20000690。使用前先用盐水漱口，保证有个良好的口腔卫生，然后用消毒棉签蘸少许Smecta药粉，直接涂于溃疡面，并稍加按压，持续约10―20s，用药后暂不饮水，进食，3次/天，直到痊愈。
口腔溃疡液体制剂为我科配方，主要成分为碘甘油，庆大霉素，地塞米松及维生素等，使用时将患处擦干，然后蘸少许液体涂于患处，3次/天，直到痊愈。
1.3 疗效评价标准
按“RAU疗效评价试行标准―DP分级法”的要求进行[3]：
2 结果
2.1 临床病例基线比较
入选符合条件的病例124例，治疗组64例，对照组60例。两组间性别，年龄，病程，溃疡的部位，大小，数目及类型，疼痛程度和就诊时溃疡发作时间的差异无显著性。
2.2 临床疗效及统计分析
治疗结束，经统计分析治疗组和对照组的疗效有显著性差异，包括溃疡的持续时间和疼痛指数，说明Smecta组的疗效好于口腔溃疡液体制剂组。
两组平均溃疡期、疼痛指数及局部疗效比较
表12组平均溃疡期的比较（x±s,d）
注：2组比较，经过t检验P〈0.05,表2同
表2 2组疼痛指数比较(x±s)
表3 2组局部疗效比较(例)
注:2组经χ2检验，P
3 讨论
3.1 复发性阿弗他溃疡(RAU)发病因素甚多，但尚未得到明确的统一，其组织病理学的黏膜损害表现为非特异性炎症,临床治疗包括全身和局部治疗,局部治疗方法甚多，但主要的作用还是以抗炎，止痛，促进愈合。思密达（Smecta）主要成分为双八面体蒙脱石[Si8Al4O20(OH)4]，系由双四面氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，其粉末粒度达1―3μm。该物质具有极高的定位能力，它可吸附多种病病原体，对金黄色葡萄球菌毒素，大肠杆菌毒素等有固定作用；并且具有表面积巨大，不均匀的带电性和连续覆盖性。通过其具有非均匀性的电荷分布特性，局部涂布后，起到了调节重建口腔内菌群的微生态平衡[4],修复损坏的细胞间桥，使细胞紧密连接，防止病原菌进入血循环并抑制其繁殖。并通过与黏液糖蛋白相互结合，增加粘液凝胶的内聚力、粘膜弹性和存在时间，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，保护受损的黏膜，使细胞结构恢复正常，促进溃疡早日愈合。
3.2 临床上用于RAU局部治疗的药物剂型主要包括液体，半固体和固体制剂,由于口腔环境特殊，诸多制剂突出的缺点就是在口腔停留时间短，受唾液影响大，局部有效药物浓度底，因而疗效受到一定影响[5]。思密达具有极高的定位能力。它可吸附多种病病原体，在使用中我们嘱患者将药粉涂于溃疡面，并稍加压10―20s，这样可以起到增强药物的吸附作用,在药物被机体吸收后也可以达到全身治疗的目的. 思密达（Smecta）用于消化系统溃疡疼痛的对症治疗,临床上均取得了良好的治疗效果,而本研究疼痛指数对比(表格2)也很好的证明了思密达（Smecta）这一临床特点。
3.3 本研究采用的对照药物为我科室自行配制液体制剂，长期用于RAU的治疗，具有良好的效果。本研究结果表明，思密达（Smecta）对RAU的疗效较口腔溃疡液体制剂更佳，并且具有芳香口味，口感好，吸附能力强，能较长时间覆盖于溃疡表面，可保持疗效，减少用药次数，缩短愈合时间，可以作为RAU的理想治疗药物。
参考文献
[1] 李秉琦.口腔黏膜病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003.49-56.
[2] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[J].临床口腔医学杂志,2001,17(3):209-210.
[3] 杜志斌.复发性口腔溃疡的中医治疗进展[J].中华实用中西医杂志,2005,18(5):661-663.
[4] 冯燕,刘荣明.Smecta治疗口腔黏膜复发性阿弗它溃疡的临床探讨[J].口腔医学纵横,2000,5(2):134.
[5] 王建滨，孙正，关晓兵，等.康复新治疗复发性阿弗他溃疡近期疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2007,23(1):52-53.
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