鼻咽癌放射治疗患者的人性化护理

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【摘 要】总结了58例鼻咽癌患者放射治疗的人性化护理体会，主要包括增强人性化护理意识、放射治疗前、放射治疗中、放射治疗后的护理，认为在放射治疗护理中，应及时对患者提供人性化护理，可以更好地服务患者，突出护理工作的重要性。

【关键词】鼻咽癌；放射治疗；人性化护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0650-01

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一。它的致病因素为：EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素、遗传因素等[1]。放射治疗（简称放疗）是治疗鼻咽癌首选的治疗手段。但是鼻咽癌照射面积大，照射时间长，并发症发生率高。若护理不当或不及时，会给患者造成不同程度的伤害导致放疗难以顺利的进行。针对我科2012年1月～2012年10月统计58例鼻咽癌患者采取了“以人为本”的人性化护理，已取得很好的效果，现总结，报告如下：

1临床资料

2012年1月～2012年10月我科收治的58例鼻咽癌患者，均经病理确诊。其中男性42例，女性16例，年龄在38～69岁，平均53岁，采用面颈联合野、颈部切线野、耳前野等，用瑞典医科达6MV-X线直线加速器照射，每次200CGY，每周5次，总剂量为6600-8000CGY/7-8W。58例患者均已完成整个放疗过程，无一例因放疗反应及并发症中断治疗。

2护理方法

2.1人性化护理意识 在精心做好常规护理的同时，还要加强人性化护理。人性化护理是现代医学的改变，不再是单一的，常规的护理，而是随着社会发展，科学的发展，需要护理人员更加贴近病人，关心病人。并且还要不断加强学习，提高护理技术。除了具备一定的医学基础知识、专业理论知识外，还要学习心理学、法学、伦理学以及预防保健等方面的知识[2]。从而进一步突出医院的形象，赢得社会效益。

2.2放疗前的护理

2.2.1心理护理 首先要主动接近患者，多与他们交谈，及时把握心理动态。大多数患者对放疗知识缺乏了解，在治疗前向患者及家属介绍相关的放疗知识和可能出现的毒副作用及注意事项。对于行动不便的患者给予扶助、关心、体贴。做好健康宣教，讲解成功病例，消除患者紧张、恐惧的心理，以积极的心态去配合治疗。还可根椐患者的年龄、文化程度、病情、生活方式，采取个性化护理。使其具有乐观心态，树立战胜疾病的信心，同时做好家属工作，提供精神上的支持，鼓励患者听轻音乐、散步、打太极拳等等。本科58例患者均能正确认识疾病，保持平静心态，对放疗充满信心。

2.2.2口腔护理 放疗可引起牙床血管萎缩，牙齿坏疽而诱发骨髓炎。在放疗前要做好口腔检查，清洁牙齿，拔除龋齿，预防放射性骨髓炎，指导患者使用含氟牙膏。

2.2.3饮食护理 癌症是一种消耗性疾病，患者处于高代谢状态，保证患者摄入足够的营养物质。要鼓励患者多进食，并给患者创造一个舒适、轻松的进餐环境。同时注意饮食的色、香、味的搭配，可以少量多餐，以清淡、易消化、无刺激性为主，同时多食各种维生素、高蛋白、高热量的饮食。如：大豆、花生、木耳、磨菇、鸡蛋、鱼、瘦肉以及新鲜蔬菜水果。禁止过冷、过热、过硬、过酸及辛辣、油炸、腌制菜等。并戒烟酒，多饮水，保持每日饮水2000-3000ML以上，增加尿量，加速毒素的排泄。多休息，避免熬夜等不良习惯。如有睡眠差的患者可以听轻音乐、泡热水脚、喝温牛奶等促进睡眠。

2.3放疗中的护理

2.3.1皮肤护理 首先要告知患者保持放射野皮肤标识的清晰，如果标识模糊不清要及时报告主管医生补画，不得擅自自行描画，以防照射部位有误影响疗效。穿开衫全棉柔软的内衣，修剪指甲，保持放射野皮肤的清洁干燥，一般随着放疗剂量的增加，在放疗2-3周后会出现不程度的皮肤损伤，轻者出现红斑、脱发、色素沉着、瘙痒；重者可出现鲜红色斑、片状湿性脱皮，甚至出血坏死等。指导患者勿用肥皂、粗毛巾、热水擦洗。禁止用碘酒，酒精等刺激性消毒剂。如果放射区皮肤搔痒可用婴儿爽身粉涂抹，不能搔抓；如果出现灼热，疼痛可用肤轻松软膏外涂；如果结痂脱皮时，不能撕扯或自行剪切，应让其自行脱落，防止感染。

2.3.2口腔护理 当放射线作用于口腔黏膜上皮细胞一定时间和累积量后，会导致味蕾失去昧觉，唾液腺功能受抑制，唾液分泌功能减少，引起口干、咽部干痛、口腔溃疡、放射性龋齿等症状。放疗期间，嘱患者多饮水，可用参须、麦冬泡水喝，使口腔黏膜湿润，保持口腔清洁。使用含氟牙膏，用软毛牙刷刷牙，饭后、晨起、睡前用淡盐水或朵贝氏液漱口，必要时做口腔护理。如有口腔黏膜溃疡或疼痛时可喷西瓜霜喷雾剂，并做张口牙齿运动。指导患者可以嚼口香糖来预防张口困难，从而清洁口腔的目的。

2.3.3鼻咽部护理 随着放疗剂量的累积增加，鼻咽黏膜会有不同程度地充血肿胀，患者表现为鼻咽黏膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增加等反应。本科对58例鼻咽癌患者均行鼻腔冲洗，每天早晚各一次，先用温开水冲洗，再用淡盐水冲洗，清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物，增加癌细胞对放射线的敏感性。如果分泌物多或粘稠时，可给双氧水或苏打水冲洗，R-糜蛋白酶或庆大霉素溶液滴入[3]。指导患者勿捏鼻、挖鼻、用力擤鼻涕等。我科58例经过2周的治疗后，鼻咽干燥、鼻腔分泌物明显减少。

2.4放疗后的护理 病人结束放疗后，仍于高危状态，特别是患者放射损伤逐渐突出，有张口受限、放射性中耳炎、听力受损、白细胞下降等。此时要做到经常与患者沟通，随时了解病人放疗后的变化，让病人感到我们的医护人员始终在自己的身边，帮助患者融入社会。指导患者定期复诊，做到早防早治疗。

3小结

人性化护理是由美国人华生首先提出的“人性照护”护理模式发展而来[4]。它的依据是以人为本的整体护理模式，尊重患者的生命价值、人格，为患者创造出舒适的治疗环境，从而减轻了患者的痛苦，提高了患者的生存质量和临床治愈率。本科对58例鼻咽癌患者在精心做好常规护理的同时，还加强了人性化护理。同时也提高了整体护理水平，实现了人文关怀的服务目标，防患了护患纠纷的发生，认为人性化的护理可以在临床工作中进一步推广应用.

参考文献：

[1] 殷蔚伯.李晔雄.肿瘤放射治疗手册[M].中国协和医科大学出社.2011：69

[2] 朝明华.刘化侠.人性化护理理论及其应用[J].护理研究，2007.2：2544-2545.

[3] 严洁华，潘国英.肿瘤放射治疗技术[M].中国协合医科大学.北京医科大学联合出社. 2002：464

[4] 顾海杰.现代护理艺术性简论[J]实用护理杂志.2000.16：1-2