乳腺癌患者血清CA15-3的检测及临床意义

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【摘要】 目的 探讨肿瘤相关抗原CA15-3水平和阳性率与乳腺癌复发、转移等预后因素的关系。方法 选择80例不同病理类型乳腺癌患者作前瞻性研究,并采用免疫放射分析法(IRMA)进行检测CA15-3水平。结果 不同淋巴结及远处癌转移状况、不同的乳腺癌患者血清ca15-3水平及其阳性率差异显著(P

【关键词】 乳腺癌;肿瘤相关抗原; CA15-3

作者单位:458000河南鹤壁煤业集团总医院检验科

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%。它的发病常与遗传有关,以及40~60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1%~2%的乳腺患者是男性。通常发生在腺上皮组织的恶性肿瘤。肿瘤相关抗原CA15-3(cancerantigen)血清水平变化在乳腺癌患者的临床进程中日益受到重视,尤其在提示肿瘤预后方面有一定价值。本文对80例乳腺癌患者血清CA15-3水平进行定期检测,以前瞻性研究其变化与乳腺癌的转移和复发的相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组80例乳腺癌患者均为女性,年龄24~72(平均44.6)岁,其中绝经前妇女44例。全部患者均住院行乳腺癌根治术或改良根治术。肿瘤组织学分类由本院病理科确诊,其中浸润性导管癌36例、单纯癌25例、髓样癌11例、原位癌8例,未发现同侧腋窝淋巴结转移或远处转移灶者40例,有同侧腋窝淋巴结转移者25例,15例有远处癌转移(其中经全身ECT骨扫描证实为9例,CT扫描或B超检查证实为肝、脑、肺及胸膜转移者各2例)。按照TNM分类、分期,Ⅰ期乳腺癌36例,Ⅱ期23例,Ⅲ期9例,Ⅳ期11例。术后随访6~24个月,其间发生原手术区域癌肿复发或对侧出现新的乳腺癌病灶者15例,无瘤生存者48例,死亡17例,其中13例死于癌肿全身转移。另选择50例乳腺良性病变患者(其中乳腺纤维腺瘤30例,腺病20例)及无乳腺病变者50例进行对照。所有受试对象排除急性感染、肝肾及内分泌系统等的良、恶性疾病患者。

1.2 方法 所有乳腺良恶性肿瘤患者血清CA15-3水平采用免疫放射分析法(IRMA)定期测定,所有受试对象均在入院后术前和术后第1周内抽取早晨空腹外周静脉血各1次。此外,对全部乳腺癌患者还分别在术后随访期内的第1、3、6个月及1年后各复查1次。详尽记录全部乳腺癌患者的乳腺肿块大小、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移情况;常规进行胸部X线摄片、肝B超或CT扫描、全身ECT骨扫描等检查,以确定临床分型、分期,并判断是否存在远处转移或复发。所有数据资料用χ2检验及方差分析进行统计学处理。

2 结果

50例正常成人血清CA15-3水平为1.82~24.10 U/ml、平均值(13.70±5.21)U/ml,确定>25 U/ml为阳性。在80例乳腺癌患者术前血清CA15-3水平为11.5~1 647.2(30.2±9.7)U/ml,阳性率为70.0%(56/80),较50例乳腺良性病变者水平2.34~28.45(15.13±4.57)U/ml、阳性率14.0%(7/50)为高(P

表1

乳腺癌患者CA15-3水平及阳性率(U/ml,x±s)

组别例数CA15-3阳性率(%)

正常组5013.70±5.210(0.0)

乳腺良性病变组5015.13±4.577(14.0)

乳腺癌组8030.2±9.756(70.0)

术前8035.3±11.856(70.0)

术后8023.6±5.424(30.0)

3 讨论

20世纪80年代,专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA),并研制了单克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关抗原。常用的CA系列有:CA 125(卵巢癌相关抗原);CA 19-9(胰腺、肠癌相关抗原);CA 15-3(乳腺癌相关抗原)。

乳腺癌常有CA15-3升高,在乳腺癌初期敏感性较低,约60%。转移性乳腺癌的阳性率可达80%。在欧洲,CA15-3常用来作为乳腺癌辅助诊断指标,也是用于术后随访,监测肿瘤复发,转移的指标。

患者血清CA15-3水平的消长与乳腺癌病情变化相平行,是复发和转移的重要信号,而且这种信号的发出要比临床症状的出现和用诸如B超、X线或CT等检出复发和转移的时间要早。有报道指出,CA15-3水平超过30、40、50 U/ml时,判断乳腺癌患者存在术后局部区域复发或远处转移,其敏感性均超过90%,特异性分别为95%、99%和100%,正确判断率分别达到56%、83%和100%[1-3]。此外,CA15-3水平增高的乳腺癌患者发生转移的时间较CA15-3正常的患者要早许多。据分析研究,乳腺癌患者血清CA15-3水平变化与其局部淋巴结及远处转移情况之间存在改变的一致性,尤其是有远处转移灶者,其CA15-3表达水平及阳性率均显著增加,所以,CA15-3具有对乳腺癌转移起监视的作用,如其血清水平持续升高,则应开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。

本文分析研究80例乳腺癌患者血清CA15-3水平变化,乳腺癌患者术前血清CA15-3水平为11.5~1 647.2(30.2±9.7)U/ml,阳性率为70.0%(56/80),较50例乳腺良性病变者水平2.34~28.45(15.13±4.57)U/ml、阳性率14.0%(7/50)为高(P

乳腺癌患者血清CA15-3水平变化还与肿瘤的负荷量有关[4]。术前异常增高的CA15-3水平和阳性率在术后明显下降,趋于正常范围;而术后癌肿复发或对侧乳腺再长的患者,其CA15-3水平再度升高,说明乳腺癌病情与CA15-3水平的变化也具有密切相关性。在乳腺癌术后随访中动态观察,即使每次CA15-3水平均在正常范围内,但其值若逐步升高,也提示转移或复发的存在,而且多处转移患者CA15-3水平比单个转移者也要高的多,当然转移癌并非总伴有CA15-3的升高,但可依据其他肿瘤标记物来诊断。

参 考 文 献

[1] 孔宪涛.肿瘤特异抗原和相关抗原的研究现状及检测.中华检验医学杂志,2000,23(1):56-58.

[2] Salgia R,Harpole D,Herndon J E,et al.Role of serum tumor markers CA125and CEA in non2 small cell lung cancer.Anti2cancer Res,2001,21(2B):1241.

[3] Guo ZL,Qiu L,Zhang FK,et al.Diagnostic and prognostic values of serum CA125,NSE,CT levels in patients with lung cancer.Clin J Lung Cancer,2003,6(3)∶206.

[4] 万文微.肿瘤标志物临床应用中的若干问题.中华检验杂志,2000,23(1):9.