六味地黄丸新说

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六味地黄丸是中医补阴方药之祖，出自宋代医学家钱乙《小儿药证直诀》。钱乙将张仲景的金匮肾气丸去掉附子、肉桂两味药，剩下熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮六味。方中熟地滋肾填精，山药补脾固精，山萸肉养肝涩精，此为“三补”。又用泽泻清泻肾火，并防熟地之滋腻；丹皮清泄肝火，并制山萸肉之温；茯苓淡渗脾湿，以助山药之健运，此为“三泻”。六药相互配合，补中有泻，泻中寓补，相辅相成，是通补开合之剂，滋补肝肾之方。常用于治疗肝肾阴虚，虚火上炎所致的腰膝酸软，头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗遗精、手足心热、虚火牙痛、消渴等症。

现代医学对六味地黄丸进行了广泛的研究，发现它具有兴奋下丘脑一垂体一肾上腺轴的作用，也具有兴奋下丘脑一垂体一性腺轴的作用，能减轻实验动物肾上腺和性腺的萎缩，使数量增加、能力增强。六味地黄丸还能增强免疫系统的功能，减轻卡那霉素和庆大霉素的耳毒性。此外，它还能降低血糖，增强肝糖元的含量。

现今，六味地黄丸在临床上的作用十分广泛，治疗的疾病多达数十种。现择其主要者叙述如下。

1　糖尿病

本病属于消渴症的范畴。有专家用六味地黄丸治疗20例轻中型糖尿病患者，获得满意疗效；又有专家治疗53例患者，有效率达96％。

2　肾脏疾病

六味地黄丸的补肾固精作用能消除蛋白尿，养阴清利作用能治疗血尿，滋水涵木作用能降高血压，育养肾阴作用能消水肿。有专家用六味地黄丸加抗生素治疗34例肾盂肾炎，有效率为94％，治愈率为82％，其疗效明显优于单用抗生素组。六味地黄丸治疗肾性高血压，有明显的降压作用，且能改善肾功能，降低病死率。

3　室，早搏

本病属中医“心悸”范畴，其病因病机是肾阴不足，不能上济于心，以致心火内动，扰乱心神。用六味地黄汤(按方做汤剂)加苦参治疗室性早搏，服药2～4剂后可使早搏停止。个别人停药后复发，继续用上药可获痊愈。

4　恶性肿瘤

食管上皮细胞增生是食管癌的癌前期病变，用六味地黄丸可抑制其增生，防止其癌变。小细胞肺癌患者在放疗期间用六味地黄丸，化疗期间用金匮肾气丸，并与单纯的放疗、化疗组对比，有效率明显提高。

5　儿科疾病

本方最初是用于治疗小儿发育不良的。现在的治疗范围已扩大许多。六味地黄汤加胖大海、蝉衣等治疗小儿暑湿；加地龙、白果治小儿哮喘；加黄柏、知母、紫茸、大枣治小儿紫癜；加丹参、茵陈、赤芍、川子治小儿肝炎。还可以用本方加减治疗小儿抽搐、肾炎浮肿、疳疾、夜啼等症。

6　眼科疾病

用六味地黄汤加减治疗慢性青光眼，有降低眼压、提高视力的作用。六味地黄汤还可以治疗缺血性视神经病变、中心性视网膜炎等。

7　其他

糖皮质激素是临床常用药，但若长期应用，可产生药物依赖性，撤掉糖皮质激素甚为困难。六味地黄丸可帮助撤减激素。在撤药之前加服六味地黄丸，渐渐减少激素用量，直至全部撤掉。撤掉后继服六味地黄丸1个月。

在六味地黄丸的基础上加减化裁，又衍化出许多方丸剂。仅成药就有知柏地黄丸(加知母、黄柏)、杞菊地黄丸(加枸杞子、)、麦味地黄丸(加麦冬、五味子)、明目地黄丸(加石斛、、知母、黄柏；或加枸杞子、、当归、白芍、蒺藜、煅石决明。前者长于滋阴降火，后者长于平阳潜阳)。这些六味地黄丸的衍化方，又能治疗许多疾病。

总之，作为补阴方药之祖的六味地黄丸在临床上的治疗范围还有逐步扩大的趋势。患者在用六味地黄丸治疗上述疾病时，必须在配方、剂量和服法上接受医生的严格指导，以免药不对症，影响疗效。