米非司酮、米索前列醇绝经后女性取环临床观察

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【摘要】 目的 米非司酮、米索前列醇应用绝经后女性取环。方法 40例绝经后妇女取环前3天口服米非司酮25mg，每日2次连服3天。阴道内放置米索前列醇400μg，2小时后取环。结果 40例中用宫颈扩张器扩至4到6号取出者14例，采用扩张器顺利取出者26例，40例均一次取环成功。结论 米非司酮配米索前列醇用于绝经女性取环安全可靠。

【关键词】 米非司酮；米索前列醇；绝经后女性；取环

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306535 文章编号：1004-7484（2013）-06-3248-01

绝经后女性卵巢功能下降、雌激素水平降低、宫体、宫颈萎缩变小，使环嵌顿、移位、变形。出现取环困难、腹痛、宫颈划伤、出血，有人可出现血压升高、心慌胸闷等。我院门诊于2008年12月一2012年12月采用米非司酮配米索前列醇用于绝经后妇女取环。

1 临床资料

11 年龄40到71岁，平均年龄59岁。

12 放环时间最短8年，最长20年。

13 绝经1到14年，平均7年。都是经产妇。环型：圆环、宫形环，外院取环不成功者3例，术前妇科检查，作白带化验；妇科B超了解子宫大小、位置，环的位置。做心电图、测血压，对于高血压病人必须把血压控制在正常范围才能行取环术。

2 方 法

米非司酮片（25ug/片）、米索前列醇片（200ug/片）。用药方法：绝经后女性取环前3天口服米非司酮25mg，每日2次连服3天，阴道内放米索前列醇400μg，2小时后取环。

服药前做妇科检查。血、尿常规，子宫、附件B超。无服药禁忌证。有炎症者先抗炎治疗3到5天后再取环。

3 结 果

40例中用宫颈扩张器扩至4到6号取出者14例，扩张器顺利取出者26例，40例一次取环成功。术中3例出现下腹隐痛，术中出血量约10ml，术后阴道出血持续时间2到5天。药物的副反应：9例恶心，2例呕吐。1例出现一过性轻微血压升高，心慌、胸闷休息后缓解。

4 讨 论

41 米非司酮配米索前列醇已被广泛应用于终止妊娠，米非司酮使子宫内膜释放前列腺素，促进子宫收缩、宫颈软化；米索前列醇能刺激子宫底及松弛肌肉、软化宫颈的作用，有扩张宫颈的效果[1-3]。

因此米非司酮配米索前列醇能使宫颈扩张、变软，是一种安全、有效的非机械性扩张宫颈的方法。

42 绝经后女性宫颈萎缩扁平、弹性差、脆性大，宫颈口紧闭，难以扩张。子宫萎缩加重环对子宫内膜、肌壁的损伤、嵌顿，绝经时间越长，取环难度越大，对绝经女性，取环前口服米非司酮，阴道放置米索前列醇可软化宫颈，对急需取环者，可米索前列醇阴道给药，2小时后取环，可降低取环难度，减轻痛苦，值得基层医疗单位推广。

参考文献

[1] 乐杰妇产科学第5版北京：人民卫生出版社，2002：434

[2] 黄紫蓉，杜明昆米非司酮配伍米索前列腺素中期引产问题[J]中国实用妇科与产科杂志，2000，16：587-588

[3] 刘征丽，李宏芳，霍玉芝，等一次性宫颈扩张棒在人工流产中的应用[J]陕西医学杂志，2004，33（11）：1058