骨质疏松性骨折及其影响愈合因素

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摘要：目的：骨质疏松性骨折及其影响愈合因素。方法：选择2009年1月～2012年6月在我院治疗的骨质疏松性骨折患者116例为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组在常规治疗及护理基础上给予相关知识的健康教育，对照组仅给予常规治疗和护理。观察两组健康行为及生活质量情况。结果：观察组出院后3个月各评分结果均显著优于入院时，差异有高度统计学意义（P

一般资料

1.1临床资料

选择2009年1月～2012年6月在我院治疗的骨质疏松性骨折的患者116例为研究对象，其中男46例，女70例，年龄51～83岁，平均（72.5±14.3）岁。受教育程度：大专及以上19人，高中及中专36人，初中28人，小学21人，文盲12人。职业：干部17人，工人62人，农民22人，其他15人。随机将患者分为观察组和对照组各58例；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1资料收集方法在收集资料前，先对本研究问卷主管医师进行培训。培训结束后，主管医师在笔试和专家面试考核合格后才实施问卷调查，调查对象包括符合纳入标准和排除标准的骨质疏松性骨折患者。在向患者进行调查时，注意问卷调查期间说话的方式和方法，尽量统一提法以减少其他因素对研究结果的影响。

评分方法：同意为4分，中立为3分，不同意为2分，很不同意为1分，很同意为5分。所有分量表中各个条目得分相加为总分。10分为完全有信心，0分为完全没有信心，患者从0～10分之间选择符合自己的数字，乘以10，总得分为总分除以条目数，满分100分。

1.2.2统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验。计数资料比较采用卡方检验。P

1.3骨质疏松症评价标准

采用美国GE公司ProdigyAdvance型双能X线骨密度仪对患者进行检查，骨密度检查部位为正位腰椎1～4椎体（L）和左侧股骨近端。骨质疏松症诊断标准在考虑中国具体国情的情况下参考世界卫生组织（WHO）的标准，具体评价方法如下：骨量正常：骨密度≥（x-s）；骨量减少：（x-2s）≤骨密度

2.结果

2.1两组健康教育前后各量调查结果

观察组出院后3个月各评分结果均显著优于入院时，差异有高度统计学意义（P

2.2随访两组患者生活方式的改变情况

出院后3个月，两组生活方式比较差异有统计学意义（P

2.3两组生活质量比较

出院后3个月，观察组得分显著低于对照组，说明生活质量优于对照组（P

3.讨论

近些年来，随着人们生活水平的提高，人均寿命明显延长，骨质疏松症的诊断和治疗人群也明显增加。骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的一种全身性骨骼疾病，位居老年人常见病的第6位。该型骨折有外伤力小、愈合率低、愈合慢、致畸率高和病死率高等特点，严重影响老年人的身心健康，已经成为我国的一个严重的公共卫生问题。一旦患者出现骨折后再骨折不仅明显影响患者疾病的康复，影响患者的日常生活能力，甚至因长期卧床出现并发症而危及患者的性命。为此，探寻老年骨质疏松性骨折后再骨折的影响因素意义重大，能够为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。下面介绍影响骨折不愈合局部因素：

3.1骨折不愈合局部因素

3.1.1骨折损伤程度骨折或软组织严重损伤，其断端会形成巨大血肿，骨折的愈合速度较慢。因为骨痂的形成，主要来自外膜和骨膜，所以骨膜的完整性对骨折的愈合有较大的影响。

1.2骨折的类型骨折愈合的速度与骨折的类型有着密切关系。松质骨骨折愈合较快，这是由于其接触面大，血运良好，血管容易长入，而皮质骨的愈合过程复杂，受外部影响因素较多，如果整复质量高，对位好，固定合理，就会很快愈合。如果整复差，对位不良，固定不合理，则愈合时间较长。

3.2骨折不愈合全身因素

3.2.1年龄骨折愈合速度与年龄关系密切。青少年的骨折因为塑形能力强，愈合相对较快。而老年人由于骨质疏松，代谢水平较低等因素，骨折愈合较慢，而且容易再次发生骨折。

3.2.2健康情况身体强壮，气血旺盛，骨折愈合则快；反之，有慢性消耗性疾病，如糖尿病，重度营养不良，钙代谢障碍，骨软化病，恶性肿瘤或骨折后有严重并发症者，骨折愈合迟缓。

3.2.3激素的影响临床和实验研究证明，可的松可以影响骨折愈合的速度，某些实验研究证明生长激素可促进骨折愈合，但在临床上，还没有生长激素明显促进骨折愈合的报道。甲状腺素、降钙素、胰素、维生素A维生素D同化激素在实验条件下都有促进骨折愈合的作用，但在临床条件下，还没有大量的病例报告来证明其可行性。

综上所述，骨折不愈合的全身因素如年龄、健康情况等是不可改变的，但局部因素是可控制和预防的，医生如果能够对骨折不愈合的局部因素进行充分认识和有效处理，可大大降低骨折不愈合的发生率。

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