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龋齿如何治

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据有关资料显示,上海地区儿童乳牙患龋率已高达80%,成人患龋率为40%~50%。龋病无法自愈,又常呈进行性发展,只有及时治疗才可治愈。

当你进食时觉得牙齿有冷热酸甜刺激痛,或有食物嵌塞痛,或虽无症状但牙齿表面有一些黑褐色的失去光泽的斑点,这些都提示有龋齿,应该及时到牙科诊所检查治疗。

就诊时需要向医生详细诉说病情,包括牙疼的时间、程度及部位等。医生会仔细检查牙齿,必要时局部还要X线摄片,以进一步确诊,因为有些牙齿的邻面龋、修复体下的继发龋等隐藏部位的龋坏程度,单纯依靠常规检查是难以发现的。

有 些患者一走进牙科诊所,听到医生用牙钻磨牙齿的声音,就会紧张、害怕。的确,医生在补牙前首先要磨除龋坏部分。由于牙钻高速旋转切割,刺激牙神经,会引起疼痛,加上牙钻与牙齿的摩擦声、气流声等,在一定程度上是会加重患者的紧张情绪和心理压力。此时,医生会对患者进行耐心的解释,并给以安慰。必要时医生会采用间断磨除法,即切削数秒钟,休息片刻,然后再继续切削。也可在治疗前给予局部麻醉,以尽量减轻患者的疼痛。

为了避免补牙材料术后脱落,在磨除龋坏组织后必须扩大磨除范围,形成一定的抗力固位洞型。如果牙齿邻面龋坏,必要时需扩展至健康的咬 面,对紧邻龋坏病变区的可疑窝洞要作预防性扩展,特别是发生在牙齿点隙裂沟处的龋变,有时病变洞口虽很小,实际上病变已腐蚀很深,形成口小底大,这种情况最容易被患者忽视,应引起警惕。

从 牙齿的结构来说,暴露于口腔的牙齿硬组织称为牙冠,外面一层称牙釉质,里面为牙本质,中间有牙髓腔,腔内充满了牙髓(内有神经、血管和淋巴管等)。牙体组织与人体其他组织一样,有一定的防御和修复能力。龋病根据病变程度分浅龋、中龋和深龋。浅龋、中龋是指发生在牙釉质和牙本质浅层的龋病,一般一次治疗即可完成。深龋是指发生在牙本质深层(已接近牙髓)的龋病,细菌毒素很容易侵犯牙髓,如果没有及时治疗,细菌就会感染牙髓而导致牙髓炎、根尖炎,牙齿硬组织就失去血供和营养,牙齿丧失活力而导致牙体变脆易折。因此,治疗龋病尤其是深龋,要尽量保护牙髓。医生一般都进行常规保髓治疗,即去除龋坏组织,随后用药物放置窝洞深部靠近牙髓部位,抑制细菌和促进牙本质修复生长,也可对牙髓起到安抚、止痛作用。若经过2~4周,无刺激性疼痛加重和自发性疼痛现象,医生保留所封的药物,再予以充填。

现在,我们遇到不少儿童,恒牙刚刚萌出就发生龋坏,这些恒牙与成人恒牙不同,它的牙根发育还未完成,根尖未完全闭合呈漏斗状,而正常牙髓是保证牙根正常发育的保障。因此,治疗儿童或青少年的龋齿,保护牙髓尤为重要。如果炎症发展到牙 髓,成人一般是去除全部牙髓,再进行根管治疗。对青少年或儿童来说,我们除了常规保髓治疗外,还要采取一些特殊的方法,尽量保留根髓,如切除牙髓的感染部分,并将特制药物放在健康的牙髓断面上,以保存剩余牙髓的活力,促进牙根进一步完成发育。

补牙材料也在不断更新。目前应用较多的补牙材料是银汞合金和复合树脂。银汞合金抗压强度强,耐磨性好,一般作为后牙的首选补牙材料,但缺点是色泽较差。而前牙修复由于色泽美观的需要,往往使用复合树脂予以修复。如果龋坏缺损面积较大,用一般的补牙材料已无法达到修补效果时,目前,大多数都采用嵌体和全冠予以修复,这种修复体制作工艺比较复杂,费用也比较高,但在材料、色泽等方面更接近自然,更符合个体的需要,受到广大患者的青睐。目前,这种技术已在我国牙科诊所广泛开展。

补 牙后需注意口腔卫生。如果补牙材料是采用银汞合金的,则补牙两小时后患者才能进食。平时在日常饮食中应尽量避免吃过硬食物(如胡桃等),一般补牙六个月后应去医院复查一次。