老年患者梅毒螺旋体抗体呈阳性的临床分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇老年患者梅毒螺旋体抗体呈阳性的临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.80
摘 要 目的：探讨老年患者梅毒螺旋体抗体呈阳性的临床意义。方法：2008年4月-2013年12月收治梅毒螺旋体抗体阳性患者77例，均采用双抗原夹心酶联免疫法（ELISA法）进行检测。结果：青年组842例，梅毒螺旋体抗体阳性10例，阳性检查率1.19%，占阳性例数的12.99%；中年组989例，梅毒螺旋体抗体阳性21例，阳性检查率2.12%，占阳性例数的27.27%；老年组1 035例，梅毒螺旋体抗体阳性46例，阳性检查率4.44%，占阳性例数的59.74%。老年组明显高于中青年组（P
关键词 梅毒螺旋体 老年 抗体
Clinical analysis on elderly patients with treponema pallidum antibody positive
Zhang Yingchun
The People's Hospital of Guazhou County，Gansu 736100
Abstract Objective：To investigate the clinical significance of treponema pallidum antibody positive in elderly patients.Methods：77 cases with treponema pallidum antibody positive were selected from April 2008 to December 2013.All cases were detected used a double antigen sandwich enzyme linked immunosorbent assay（ELISA method）.Results：In 842 cases of the young group，10 cases with treponema pallidum antibody positive，and the positive rate was 1.19%，accounting for 12.99% of the number of positive cases.In 989 cases of the middle-aged group，21 cases with treponema pallidum antibody positive，and the positive rate was 2.12%，accounting for 27.27% of the number of positive cases.In 1035 cases of the elderly group，46 cases with treponema pallidum antibody positive，and the positive rate was 4.44%，accounting for 59.74% of the number of positive cases.The positive rate in the elderly group was higher than in the young group（P
Key words Treponema pallidum；Elderly；Antibody
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传染疾病[1]，梅毒螺旋体侵入人体后，在血清中可出现特异性抗体[2]，即梅毒螺旋体（TP），是梅毒感染和监测的主要标志，梅毒螺旋体抗体测定是诊断梅毒的重要手段之一[3]。老年患者由于机体生理状态的改变、疾病的影响和服药因素等，导致梅毒螺旋体抗体阳性。为进一步探讨老年患者梅毒螺旋体抗体呈阳性的因素，帮助临床正确诊断提供依据，本文收集我院2008年4月-2013年12月检测的梅毒螺旋体抗体阳性的老年患者进行总结和分析。
资料与方法
2008年4月-2013年12月收治监测梅毒螺旋体抗体患者2 866例，阳性77例，阳性检查率2.7%。根据年龄不同进行分组，其中60岁为老年组。
方法：抽血前的准备：①抽血前1天不吃油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒，体检前1天的20：00以后应禁食；②抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难，抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，进行止血。注意不要揉，以免造成皮下血肿。监测方法：采用双抗原夹心酶联免疫法（ELISA法）。在微孔板上预包被梅毒螺旋体基因重组抗原，再加入酶标记的基因重组抗原与待测血清中的梅毒螺旋体抗体特异结合，显色，通过酶标仪检测吸光度A值，判断样本中梅毒螺旋体抗体试剂盒，酶标仪。
统计学方法：用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。当P
结 果
2 866例患者中，梅毒螺旋体抗体阳性77例，阳性检查率2.7%。青年组842例，梅毒螺旋体抗体阳性10例，阳性检查率1.19%，占阳性例数的12.99%；中年组989例，梅毒螺旋体抗体阳性21例，阳性检查率2.12%，占阳性例数的27.27%；老年组1 035例，梅毒螺旋体抗体阳性46例，阳性检查率4.44%，占阳性例数的59.74%。老年组明显高于中青年组（P
有梅毒症状患者比较：青年组10例中有梅毒症状8例，中年组21例中有梅毒症状12例，老年组46例中有梅毒症状3例，老年组明显低于中青年组（P
讨 论
梅毒血清学试验的选择，WHO推荐血清过筛试验采用RPR、VDRLFA等方法，结果阳性者进一步采用FTA-ABS、ELISA等方法确认试验。RPR试验的方法简便迅速，通常作为一种筛选试验进行血清梅毒抗体的检测，检测的是患者血清中的反应素。然而在非密螺旋体患者的血清也存在反应素，如回归热、疟疾、麻风、结核、红斑狼疮、风湿性关节炎等自身免疫病，也可呈生物学假阳性[4]，特异性不高，因此还需进一步用特异性强的密螺旋体抗原试验做确认试验。密螺旋体抗原法特异性虽强，但是该方法无法鉴别地方性梅毒、雅司病和品他病。但是，苍白螺旋体地方亚种、极细亚种和品他密螺旋体与苍白螺旋体苍白亚种（梅毒螺旋体）的形态、抗原结构，甚至DNA同源性方面都基本相同[5]，难以区分。所以，通过微生物学检查发现密螺旋体以及梅毒血清试验阳性，只能作为辅助诊断为密螺旋体感染，还必须结合临床资料来分析。
对近几年来老年组梅毒阳性率偏高，这些老年人中部分人临床确诊为梅毒患者，另外一部分老年人除单纯血清梅毒抗体阳性外，并无任何临床症状和体征，主要原因可能是这部分老年患者可能存在一些基础疾病能够使机体释放诱导产生抗类脂抗体和（或）抗TP抗体的交叉抗原；另外，目前有些市售密螺旋体抗原试验的试剂盒中，缺少吸收稀释剂，待测血清均未用吸收剂吸除与非梅毒螺旋体交叉反应的抗体。基于以上分析，梅毒血清学试验存在一定的假阳性率，尤其是在高龄老人中更为突出。
参考文献
1 卢敏.梅毒血清学检测方法应用近况[J].医学动物防制，2009，25（3）：184-186.
2 丘仔黎霞，罗媛烨，罗雪平，等.老年住院患者抗TP抗体检测结果分析[J].中华老年医学杂志，2011，7（30）：587-588.
3 孙立平，陈胜明.两种梅毒检测方法的适用性分析[J].中国输血杂志，2012，15（4）：247-248.
4 鹿新红，杜敏.抗梅毒螺旋体抗体阳性在老年人群中的价值分析[J].中国误诊学杂志，2012，8（25）：6094-6095.
5 Murray PR.Manual of Clinical Microbiology[M].8th Edition WashingtonD.C.AsM Press，2003：955-971.