思密达保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的观察与护理
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【摘要】 目的：观察思密达灌肠对小儿腹泻的治疗护理效果。方法：选取笔者所在医院收治的120例腹泻患儿，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各60例，对照组给予对症治疗，试验组在此基础上加用思密达灌肠液治疗，观察两组患儿治疗效果。结果：试验组腹泻患儿经思密达灌肠后，治愈有效率达93.33%，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（字2=6.55，P
【关键词】 思密达； 灌肠治疗； 秋季腹泻； 饮食原则
中图分类号 R725.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0105-02
小儿腹泻是儿科临床上常见的多发疾病，在我国属第二位常见多发病[1]，主要有多病原、饮食不当及气候变化或感染轮状病毒引起。发病年龄多在两岁以下，临床表现以大便次数和性状的改变为特点，严重影响了小儿营养的吸收和身体的生长发育[2]。严重者可导致水电解质酸碱平衡紊乱而危及生命，临床常因输液量多，患儿不配合而反复穿刺。本科在一般治疗常规补液的基础上采用思密达保留灌肠，能显著减少腹泻次数，减少输液量，缩短住院时间，既减轻了患儿痛苦和家属的经济负担，也减轻了护理工作量，取得了满意疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9-12月笔者所在医院收治的120例腹泻患儿，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各60例。所有患儿均依据《儿科学》中小儿腹泻的临床诊断标准确诊[3]，均为急性发病，大便为稀水样便或蛋花汤样，大便无黏液、红细胞以及脓细胞，次数可达10次/d。试验组男50例，女10例，年龄5～24个月，对照组男48例，女12例，年龄6～18个月。两组患儿性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组遵医嘱给予常规补液、抗菌、抗病毒等对症治疗，试验组在对照组的基础上加用思密达灌肠治疗。计量与方法：取思密达3 g+温生理盐水10 ml充分调匀，用20 ml注射器抽吸好药液，取患儿左侧卧位，抬高臀部10 cm，插入长度不超过20 cm，动作缓慢轻柔，以免刺激排便反射，使灌肠液在肠内保持15～30 min，2次/d。
1.2.2 护理方法 （1）加强心理护理，耐心细致的心理护理是患儿及家长能积极配合治疗的前提。因小儿腹泻病情急，患儿精神差、烦躁、哭闹不安，家长易产生紧张、焦虑情绪，且家长缺乏医学知识，对灌肠疗法比较陌生，不知所措，担心患儿不舒适、疼痛，担心灌肠的效果等。针对家属的心态采用通俗易懂的语言将科学的知识传递给他们，消除家长的疑虑，使患儿家属在真切的话语中增强治疗的信心，并能够很好的配合治疗。（2）操作方法：轻柔的操作是完成治疗的基础，灌肠液的温度应与肠腔温度接近，一般37 ℃～38 ℃，小儿腹泻主要病理改变为小肠黏膜充血，高于直肠局部温度的灌肠液将再次刺激处于充血的小肠黏膜，产生灌肠后立即排便，不利于药物在肠道内保留，灌肠液温度过低，可使肠痉挛，肠蠕动减慢，张力降低，不利于药物充分吸收。插入的长度为5～8 cm。操作时要摆好患儿姿势，使灌肠一次成功，注意边操作边观察患儿的一般状况。（3）饮食调节。遵循由少至多，由稀至浓的原则促进患儿进食，必要时还可以采用支持疗法或静脉营养以保证患儿机体的营养要求。（4）病情观察。密切观察病情变化是了解病情、取得护理经验的关键。在操作过程中，观察患儿的面色、神志、有无腹痛、恶心、呕吐等情况，如患儿出现面色苍白、大汗及腹痛恶心呕吐等症状，应立即停止灌肠并通知医生采取相应的措施，同时观察患儿的大便次数、颜色、性状及量，了解病情进展及治疗效果，做好床边交接班，按时测量生命体征并准确无误的记录，良好的治疗效果加上优质的服务，使护患关系融洽，使患儿家长满意。（5）健康教育，对患儿家属详细解释疾病的病因、病程、治疗效果、护理要点以及预后等相关知识，使得患儿家属能够对疾病整体有所了解。帮助患儿及家属培养良好的卫生习惯，注意食物的消毒和清洁，避免患儿肠道的再次感染。宣传母乳喂养对患儿的益处，建议患儿家属尽量采用母乳喂养，并要在适当的时间为患儿断奶。为患儿加强营养，增强机体免疫力，尽量避免长期滥用抗生素，造成患儿肠道菌群的失调。
1.3 判定标准
临床疗效参照全国小儿会议制定的评估标准，显效：治疗1～2 d，临床症状消失，大便次数明显减少（
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
试验组腹泻患儿经思密达灌肠后，总有效率达93.33%，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（字2=6.55，P
3 讨论
小儿腹泻是由多种病原体及多种病因引起的一种疾病，其发病率仅次于急性呼吸道感染，如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。引起该病死亡的主要原因，是腹泻导致的身体脱水和体内电解质紊乱[4]。小儿主要由轮状病毒感染所致，6个月～3岁婴幼儿发病率高，导致腹泻的机制：轮状病毒导致小肠黏膜受损，肠绒毛和细胞结构破坏，肠道内存在大量不吸收的具有渗透性的物质，肠道运动功能异常等，引起肠道内水、电解质、葡萄糖吸收功能障碍。思密达的主要成分是蒙脱石，它具有层纹状结构，非均匀性电盖能力，直接作用于病变部位，局部药物浓度高，对肠道黏膜起治疗与保护作用，促进肠道功能恢复[5]。因此，思密达能显著提高腹泻患儿的治疗效果，减轻护理人员的工作量，缩短病程，减轻家属的经济负担，得到医患的一致好评。此外，对患儿进行细致的病情观察，恰当的护理、生动的健康教育使患儿及家属能够积极的配合，按时完成治疗对于其疾病的康复也具有重要的意义。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1286-1287.
[2]陈燕.综合护理对小儿腹泻的临床效果影响[J].中外医学研究，2011，9（22）：82-83.
[3]杨锡强，易著文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：296.
[4]陈芝玲.护理干预对小儿秋季腹泻治疗效果的影响[J].当代医学，2008，15（14）：105-106.
[5]魏升云，张淑玲.轮状病毒肠炎研究进展[J].临床儿科杂志，2004，22（6）：409-410.
（收稿日期：2013-08-13） （编辑：韩珊珊）