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问 我半年前得过带状疱疹,后经治疗症状基本缓解。由于工作的原因,我没有按照医嘱坚持按疗程用药。可最近疱疹的部位开始疼痛,去疼痛科就医,医生说我这是带状疱疹后遗神经痛。请问,什么叫带状疱疹后遗神经痛,有何特点?
(济南 贺先生)
答 带状疱疹(HZ)的急性痛(即带状疱疹性疼痛,HP)与带状疱疹后遗神经痛(英文缩写为PHN)是依据疼痛持续的时间长短来划分的。上世纪90年代就有人提出将带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛分为三个时期:急性期、亚急性期和慢性期。急性期带状疱疹即出疹最初30天内的疼痛慢性期带状疱疹后遗神经痛是指急性期后持续疼痛超过3个月者;介于两者之间的则为亚急性期。
带状疱疹后遗神经痛的临床特点是:在受累神经分布区又出现剧烈疼痛,性质多样,如烧灼、针刺、刀割、电击、紧缩感等。多有痛觉过敏和痛觉异常,如风吹、轻轻触摸即可诱发剧烈疼痛,常影响饮食、睡眠和工作。由于长时间剧烈疼痛,患者多伴有忧郁、烦躁等精神症状。在皮肤损害区域,可见皮损后遗留的瘢痕、色素沉着或色素脱落等。
中日友好医院疼痛科主治医师 毛鹏
肝囊肿长到多大才需治疗?
张克俭
问 最近我去医院体检做B超检查时,大夫告诉我患了肝囊肿,我很紧张,不知需不需要治疗,是否会癌变。请给予帮助。
(山东 刘女士)
答 肝囊肿是指因某些先天性因素所致液性的物质,在肝脏某一部位的局部存留形成囊性的病变,多为单发也可多发,直径一般为1~2厘米,最大者可达10余厘米,较小或存在部位在肝脏边缘者一般多无不适,较大者可有右上腹胀等。
中、小囊肿一般指直径小于5厘米者,无明显临床症状,对肝脏其他部位的压迫较轻,对于这类患者一般无需特殊处理。大的肝囊肿一般指直径大于5厘米者,可考虑进行治疗。目前最好的治疗方法是以微创治疗为主,即在B超引导下,在右上腹用穿刺针经皮,经肝的囊肿穿刺治疗。具体方法是将一有空心的穿刺针,在B超的监测下,同时准确地刺入肝囊肿部的中心部位,接上注射器抽出囊腔内的液体。此治疗方法虽然不用手术开放治疗,可将囊肿内液体抽出,反复几次治疗可达治愈囊肿的目的,但也有一定的危险性,最大的危险就是出血,所以治疗应到正规的大医院及请有经验的医生进行。
肝囊肿属于一种良性病变,一般是不会发生癌变的。
另外应注意的是,如果肝内有很多大的囊肿时,有的人还同时有肾脏的多发囊肿,可能是另一种叫做多囊肝、多囊肾的疾病。此病发展到一定阶段可出现肝功能或肾功能异常,甚至出现肾功能衰竭,应引起重视,尽早到医院定期复查B超等随诊观察。
中日友好医院消化内科主任医师 张克俭