支气管哮喘患者用药依从性的影响分析

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（山东省平度市卫生局卫生监督所山东平度266700)【 摘要】药剂师针对支气管哮喘患者进行药学服务的时候， 以增加病患者用药的依从性为目的。与对照组作比较， 药剂学服务组的患者一个月以后用药依从性从2 0 ％提升到4 0 ％。 【关键词】支气管哮喘； 药剂学服务； 用药依从性【中国分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0519-01 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T淋巴细胞、 中性粒细胞、 气道上皮细胞等以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患， 它是一种呼吸系统常见的、 多发的疾病。根据调查， 哮喘病人用药依从性水平为 4 0 ％～ 5 0 ％之间。为了郑家哮喘患者用药的依从性，提升药物治疗效果与其生活的质量，本试验尝试由药剂师开展哮喘药学服务的人工干预，通过随机对照试验进行设计，评估药学服务干预对哮喘患者用药依从性所产生的影响。 1

资料与方法 1.1

研究对象:入选的条件：人选的患者为哮喘非急性发作期的住院病人，全部符合哮喘防治常规诊断的标准得到患者的知情同意，有自主活动以及认知的功能，接受药学服务。符合条件的共计 6 0例，年龄为4 ~ 7 3在岁之间哮喘患者，随机分为观察组以及对照组，两组各 3 0 例1 .2

方法:随机的对照并进行试验。观察组中 6 ～ 1 8岁之间的 5例 ，1 8 ～ 6 0岁之间的 1 7例， 60岁以的上有8例； 对照组 6 ～ 1 8岁之伺 的 5例 ，l 8 ～ 6 0岁之间 的 1 8例 ， 6 0岁 以上的7例。观察组中男性 1 7例，女 1 3 性例；对照组中男性1 4例， 女性 l 6 例。经统计检验两组的年龄以及性别的分布差异没有特殊性，有可比性。两组用药的方法区别性不大，吸人制剂选用压力型定量手控气雾剂或者干粉式吸人剂。1.3 干预措施:对照组以及观察组同步运作依从性评定的调查，对照组不实施药学服务干预。观察组在住院期间使用 以下几种干预措施 ：①药剂师为哮喘病人提供用药之前的教育。其中包括向病人介绍哮喘的发病机理；吸入糖皮质激素出现的不良反应以及如何预防的方法； 讲解并演示吸入剂的使用方法。 ②对于正在使用茶碱类药物的哮喘病患者，药剂师定期监测其血药的浓度。 ③药剂师向哮喘病人讲解袖珍式峰流速仪的用法以及临床意义。 ④药剂师为出院患者进行出院的用药指导：出院的带药指导；饮食方面的指导；支气管哮喘患者需避免使用的药物 ；并指导病人如何加强锻炼，有效预防感冒。定期的电话随访：用药 1月和 6月之后 ，采用哮喘控制的测试，对出院的患者进行一个有效地治疗评估，了解患者遵从医嘱的情况，评价患者其哮喘的控制程度。1.4 依从性的标准评定 依据病患者用药的情况， 以严格按照医嘱服药天数大于总服药天数的 8 0 ％为优，小于 8 0 ％为差 ，把患者用药依从性分为好和差两个等级。区分其控制用药和缓解的药物：按患者区分情况分为说 2种以上的就是完全正确、说出 1 种以上部分就是正确、 全说错的就是错误。 药物的使用方法：当场演示吸人的药物，深呼气、吸揿同步，深而慢吸气 、屏气、漱口。使用步骤：打开、 推开、 吸入、关闭、 漱口。以上正确完成一点记 1 分； 气雾剂为 7分、干粉吸入剂为 5分。气雾剂 7分中 5分以上为合格， 5分以下为不合格。干粉剂 5分中 4分以上为合格， 4分以下为不合格。 1 .5 统计学分析 用药依从性与性别、 用药复杂性的关系分别采用x2的检验 ，观察组与对照组的依从性的差别也采用 x2检验。2

结果 2 .1

干预前:男 3 2例， 用药依从性优者 1 1 例， 占总数的3 4 .3 8％；女 2 8例，用药依从性优者 1 0例 ，占总数的3 5 .7 1 ％；性别差异没有特殊性。使用 1 - 2种药物者4 0例，用药依从性优者 1 6 例 ，占总数的4 0.0 0 ％；使用 3种以上药物者 2 0例，用药依从性优者 5例，占总数的 2 5.0 0 ％。使用药物较多者依从性差( P < 0.0 5)。能正确使用吸人制剂者 1 3例， 占总数的 2 1.6 7 ％。记哮喘日记者 0例。使用峰流速仪者0例。2 .2

干预后 :哮喘患者依从性见表1。另外使用峰流速仪者有 2例。 表1 哮喘患者干预前后依从性情况( 例，％)3

讨论 用药依从性通常是指病人执行医嘱、 坚持服药的程度。它是考察合理用药的指标之一。改善用药依从性是药物治疗的重要目标，是成功治疗的关键。本研究认为， 药师提供药学服务干预 1 月和 6月后，观察组和对照组在用药依从性上体现出显著差异。由此得出药学服务能够有效提高支气管哮喘患者的用药依从性的结论。另外，本研究样本数较小，时间较短以及未考虑经济因素对哮喘患者依从性的影响， 这些都是不足之处，有待改进。 参考文献［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘组，支气管哮喘防治指南［J］，中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)。

［2］阔越，支气管哮喘患者的药学服务［J］，中国药师，2008，1l (12)。 ［3］赵乐萍，哮喘非急性发作期7 3例药学监护调查［J］，2005，25 (11)。