白花蛇舌草饮治疗寻常痤疮68例临床观察

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摘要： 目的：探究白花蛇舌草饮在治疗寻常痤疮中的应用。方法：选取68寻常座疮患者并回顾性分析2011-01至2012-01于我院接受治疗寻常痤疮进行回顾性研究，对照组患者34例，采用克林霉素胶囊维生素治疗；研究组再次基础上加用白花蛇舌草饮。比较两组患者治疗有效率。结果：治疗组治疗有效率为94.12%，对照组为76.47%，前者高于后者，差异存在统计学意义（X2=4.22，p=0.03）。结论：白花蛇舌草饮联合西药治疗寻常痤疮效果较佳，值得临床推广。

关键词：寻常痤疮；白花蛇舌草饮；克林霉素

痤疮是青壮年多发的皮肤病之一，常规西医药治疗容易引起体内环境失调， 外擦不当又会刺激皮肤，加重皮损。单纯采用抗生素及维甲酸治疗不良反应较多，且治疗效果较差。近年来，我院采用白花蛇舌草饮加常规西药综合疗法治疗寻常痤疮34例，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取并回顾性分析2011-01至2012-01于我院接受治疗寻常痤疮进行回顾性研究，研究组患者34例，其中男性患者21例，女13例，平均年龄（22.8±5.9）岁，病程0.6年-3.4年。对照组患者34例，其中男性患者19例，女15例，平均年龄（23.6±7.1）岁，病程1-3.7年。两组患者均出现明显皮损，表现均有程度不同的丘疹、结节、脓疮、囊肿及窦道等重度寻常痤疮的典型特征， 以面部、颌部、颈部、前胸和背部为主。患者满足以下条件：（1）青春期开始发病，好发于面部、前胸及背部皮脂腺发达部位；（2）皮损为毛囊性丘疹、脓疮、结节、囊肿、黑头、粉刺和疤痕，伴有皮脂溢出， 呈慢性经过。（3）治疗4周内应停服与本症治疗有关的中西药物， 7d 内停用与本病治疗类似的外用药物及其它治疗方法。（4）排除对维甲酸类药物过敏者，妊娠期或哺乳期妇女，以及严重肝肾功能不全患者。两组患者年龄、性别、发病程度不存在明显差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组服用抗生素及维生素片，具体如下：克林霉素胶囊300mg/次，tid；维生素B6片每日3次，三种药连续服用4周。外用药为1%克林霉素凝胶，每日3 次涂患处。治疗组再次基础上加用白花蛇舌饮，具体药物如下：白花蛇舌草30g，半枝莲15g，柴胡12g，土茯苓15g，薄荷6g，当归12g，丹参24g，莪术6g，薏苡仁18g，白扁豆15g，生甘草6g。

1.3疗效标准

根据患者临床症状和体征进行判定。治愈： 皮损全部消退，仅留色素沉着， 无新皮疹出现；显效： 皮损消退70%以上，新起皮疹少于5个；有效： 皮损消退30% - 69%，新起皮疹少于10个；无效： 皮损消退少于30%，或无明显变化，或增多者。有效治疗率=1-无效率。

1.4 统计学处理

应用 SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理，以 ±s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以X2检验应用于计数资料，采用q检验对两组数据比较，差异标准为P

2结果

如表-1，治疗组治疗有效率为94.12%，对照组为76.47%，前者高于后者，差异存在统计学意义（X2=4.22，p=0.03）；（2）

3.讨论

寻常痤疮的发病机制主要源于毛囊口及毛囊漏斗部角质形成细胞和皮脂腺的过度增生， 从而导致毛囊堵塞、毛囊内痤疮丙酸杆菌及嗜脂孢子菌繁殖， 分解皮脂、刺激毛囊引发炎症[1]。中医认为痤疮发病以湿热壅盛居多，根据舌苔脉象不同可以分为肺经蕴热，主要表现为粉刺初起，红肿疼痛，面部瘙痒，可有口干，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉象浮数。脾胃湿热，主要表现为粉刺此起彼伏，连绵不断，可以挤出黄白色碎米粒样脂栓，或有脓液，颜面出油光亮，拌口臭口苦，食欲时好时坏，大便粘滞不爽，舌红苔黄腻，脉弦数。血瘀痰凝主要表现为痤疮日久，质地坚硬难消，触压有疼痛感，或者颜面凹凸如橘子皮，女性可有月经量少，痛经，经期痤疮加重等症状，舌暗苔薄，脉涩。

西医治疗多采用抗生素、维生素及外用药物，泰尔丝胶囊为维甲酸类的衍生物，具有调节和控制上皮细胞生长和分化的作用，能提高细胞免疫和游离巨噬细胞的功能，可减少皮脂分泌，抵制角化过程，使异常角化恢复正常，促进角质脱落，对痤疮丙酸杆菌有抑制作用[2]。但该类药物不良反应明显，常出现皮肤干燥、唇炎、脱屑、瘙痒、疼痛、皮疹等症状。本文采用白花蛇舌饮，无论是那种致病因素清热祛湿是治疗大法，方中白花蛇舌草、半枝莲、土茯苓清热除湿止痒；柴胡、薄荷、当归疏肝清热和血[3]；丹参、莪术活血祛瘀止痛，解毒消肿止痒[4]，对于以上3种证型均有效。痤疮患者多伴有脾胃湿热，加用薏苡仁、白扁豆健脾化湿和中，防止水液代谢失调。全方共奏清热利湿、活血化瘀之功。现代药理研究表明， 白花蛇舌草可促使抗体形成，使网状细胞和白细胞的功能增强，具有消炎、抗增生的作用。半枝莲具有免疫调节和抑菌作用，有抗脂质过氧化作用。土茯苓具有选择性抑制细胞免疫反应而消除皮炎[5]。

总之，白花蛇舌草饮联合西药治疗寻常痤疮效果优于单用抗生素、维甲酸治疗，值得临床推广。

参考文献

[1] 赵辨. 临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：936.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：158.

[3] 张信江， 张合恩. 实用皮肤性病治疗学[M].北京： 人民军医出版社， 2003： 578.

[4] 沈东.复方蛇舌草汤治疗寻常痤疮的临床与实验研究所[J].临床皮肤科杂志，2002，29（4）：201.

[5] 范志莘，赵旺胜，施瑞华，等.克林霉素磷酸酯治疗寻常痤疮疗效评价[J].南京医科大学学报，1998，18（6）：558.