胎膜早破并发胎盘早剥的早期诊治80例临床分析

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【摘 要】 目的：探究分析对胎膜早破并发胎盘早剥患者的早期诊治措施。方法：对我院2008年～2013年收治的胎膜早破并发胎盘早剥产妇共80例，跟同期无发生胎膜早破并发胎盘早剥者进行对比，进一步了解早期诊治和母婴结局的关系。结果：我院分娩总数中胎膜早破并发胎盘早剥的产妇，在胎盘早剥产妇中占据45%的比例，胎膜早破是胎盘早剥的一个重要诱因。相对于非胎膜早破产妇，胎膜早破产妇并发胎盘早剥概率要高很多，两者对比有统计学意义（P

【关键词】 胎膜早破；胎盘早剥；早期诊治

在妊娠晚期出现胎盘早剥是一种非常严重的并发症，该症状有着起病快、发展迅速等特点，需要对其进行及时处理，否则会对母婴的生命健康造成严重的影响。导致出现胎盘早剥的因素有多种，其中妊娠晚期胎膜早破产妇出现胎盘早剥并发症比较常见[1]。为了更加深入地对其进行了解，本文对我院2008年～2013年收治的胎膜早破并发胎盘早剥患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年～2013年收治的胎膜早破并发胎盘早剥产妇共80例；最大为36岁，年龄最小为22岁；初产妇有56例，经产妇有24例；产妇孕周时间32周～36周的有20例，孕周时间在37周～41周的有60例。

1.2 方法 以回顾性方法对胎盘早剥的产妇进行分析，归纳总结产妇的发病高危因素、胎膜早破并发胎盘早剥出现的概率、产妇在临床上面的表现、诊断方法还有对母婴结局的影响程度等。

1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P

2 结 果

我院2008年～2013年出现胎盘早剥的产妇共有178例，发病诱因主要如下：有80例产妇发生胎膜早破，占45%；有45例产妇发生妊娠高血压疾病，占25%；有18例产妇发生胎儿宫内发育受限，占10%；有18例产妇受到外伤，占10%；因其他因素导致胎盘早剥的产妇共有18例，占10%。

相对于非胎膜早破产妇，胎膜早破产妇并发胎盘早剥概率要高很多，胎膜早破产妇约占所有分娩产妇的3.0%，而非胎膜早破产妇约占所有分娩产妇的0.3%，两者对比有统计学意义（P

表1 80例胎膜早破并发胎盘早剥产妇早期表现

所有产妇均接受剖宫产分娩方式，在手术过程中发现有血性羊水，所有产妇胎盘早剥面积不超过1/3，有9例产妇产后出血，经过对症抢救后痊愈。没有产妇出现失血性休克以及死亡病例。新生儿有18例出现轻度窒息，经治疗后痊愈，没有新生儿出现死亡。

3 讨 论

对于妊娠高血压疾病以及外伤史等存在有胎盘早剥诱发因素，再结合产妇的临床表现，对其进行诊断并不存在太高的难度，但有部分产妇并没有明显的诱因且剥离面积不大，在临床上面的表现也并不典型，对于此类患者在胎盘早剥的诊断方面容易有漏诊的状况。在本次研究当中，80例胎膜早破并发胎盘早剥患者在起病的时候均较为缓慢且临床表现不典型。在早期最为常见的临床症状有：胎膜早破，伴随有微量的阴道出血还有血性羊水流出；胎心监护结果出现异常，且出现NST异常的时候会有腰腹疼痛以及阴道流血等并发症状出现；胎膜早破的产妇会伴有腰腹疼痛症状，不过并不严重。有少数产妇不会出现相关临床症状以及体征变化。因此，对产妇都应该有全面细致的检查和监护，以免出现漏诊状况[2]。

当产妇出现胎膜早破并发胎盘早剥的时候，会有羊水流出，使得脐带受到一定程度的压迫或者剥离，导致胎盘小叶的血流难以顺畅，胎儿会有极大概率出现缺血缺氧等症状，对其进行胎心监护，会有基线变异消失或者是中轻度可变减速等，对于产妇的早期诊断有着重要意义。对于胎膜早破孕妇要对其进行全面的胎心监测，一旦检测发现胎心发生改变且合并有血性羊水以及腰腹疼痛等临床表现，需要有所注意，可能会出现胎盘早剥[3]。本次研究发现，有胎膜早破的患者并发胎盘早剥的概率为3.0%，而没有胎膜早破的患者并发胎盘早剥的概率则为0.3%，两者对比具有统计学意义（P

胎膜早破并发胎盘早剥的患者，对其医治的关键点在于早确诊早治疗。如没有对患者进行及时有效的治疗，那么有一定概率发展成为重型胎盘早剥，对于母婴来说都会有很大的危险性[4]。我院近几年来提倡在产前对产妇进行监护和相关检查，一旦出现有异常状况可以及时发现，对症进行处理，最大程度地改善胎盘早剥产妇的母子结局[5]。在本次研究中，胎膜早破并发胎盘早剥的80例产妇中，有9例产妇在产后发生出血状况，经过及时有效的治疗后痊愈，仅占所有产妇比例的11.25%，无产妇出现失血性休克状况，所有产妇及新生儿均无死亡病例发生。对于胎膜早破并发胎盘早剥的产妇，对其进行胎心监护时一旦发现胎心有所改变，在短时间内不能采用阴道分娩的方式，则应该行剖宫产终止妊娠，这样对于母婴的安全具有较好的保障。

参考文献

[1] 梁丹丹.第二产程剖宫产70例分析[J].中国医药导报，2011，2：114-115.

[2] 唐凤琼.高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响[J].临床合理用药杂志，2011，5：231-232.

[3] 信秀霞，刘俊敏.直立性对分娩结局的影响[J].职业与健康，2011，23：126-127.

[4] 范雄英.足月胎膜早破与分娩方式[J].中国医药指南，2011，2：207-208.

[5] 冯萍，马莉.胎盘早剥39例相关因素分析[J].宁夏医学杂志，2011，7：155-156.