小剂量甲状腺素在老年重症心力衰竭中的疗效
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【摘要】 目的 对老年重症心力衰竭患者采用小剂量甲状腺素进行治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法 将我院此次收治的68例老年重症心力衰竭患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，每组各为34例。对照组：对患者进行综合性治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者采用小剂量甲状腺素治疗。结果 试验组患者治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】 老年；重症心力衰竭；小剂量甲状腺素
文章编号：1004-7484（2013）-10-5922-01
在临床上，对老年重症充血性心力衰竭（CHF）患者来说，其伴有广泛性的神经内分泌异常情况[1]。目前研究比较多的则是血管紧张素和内皮素以及醛固酮等[2]。患者出现的甲状腺激素异常情况以及相关的临床症状引起了人们的注意。我院对收治的老年重症CHF患者的血清甲状腺素水平进行测定，并给患者使用小剂量甲状腺素进行治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和治疗的68例老年重症充血性心力衰竭患者，其中III级38例，IV级30例；男性为44例，女性为24例；年龄在62-78岁之间，平均为（67.5±2.0）岁；冠心病28例、高血压性心脏病20例、心瓣膜病5例、扩张型心脏病15例；患者对甲状腺激素没有过敏等情况，按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为34例；比较两组患者的心功能分级和年龄以及性别等一般资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给患者采取解痉和降压以及强心、吸氧、利尿等综合性治疗。使用25.0%硫酸镁20.0ml+50.0%葡萄糖溶液30.0ml进行缓慢地静脉推注治疗。同时采用25.0%硫酸镁20.0ml+5.0%葡萄糖溶液1000ml对患者进行静脉滴注[3]。降低心脏负荷：对患者采用硝普钠50mg+多巴酚丁胺40mg+5%葡萄糖500ml进行微量泵入。纠正心衰：给患者采用20.0-40.0mg速尿进行静脉推注，同时给患者采用0.2-0.4mg强心剂西地兰+5%葡萄糖液20m1进行静脉缓慢地推注。
1.2.2 试验组 在对照组综合治疗的基础上，给患者使用小剂量的甲状腺素治疗，25ug/d，治疗2周。
1.3 疗效评价标准 显效：治疗后，患者的心衰症状得到了明显减轻，其的心功能改善>2级。有效：治疗后，患者的心衰症状得到减轻，心功能改善为1级。无效：治疗后，心衰症状没有变化，甚至恶化或者死亡，心功能没有得到任何改善。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计数资料采用X2检验，差异统计学意义（P
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较 见表1。
2.2 不良反应 两组患者没有发生不良反应。
3 讨 论
对于CHF患者来说，在其发病时，其血浆T3水平会出现明显的降低，同时T3水平的降低与患者的病情有很紧密的关系[4]。在对患者进行抗心衰的过程中，需要给患者补充甲状腺激素，能够有效地改善患者的心衰症状。甲状腺激素对人体心血管的相关作用主要为：有效地增加患者的肾上腺素B受体的密度，促进患者心肌细胞蛋白的合成，进而增加患者心肌的收缩力，有效地改善患者的心肌舒张功能，减少其周围血管的阻力，促进心脏的排血量，有利于心钠素的分泌，减轻患者的心脏负荷。
对心衰患者的治疗是综合性，不仅需要对患者血流动力学的紊乱情况进行及时的纠正，同时还需要对患者的神经内分泌激活给予必要的干预，有效地延长患者的心室重塑，减少对患者心肌的损害，阻止心衰的进一步发展，提高患者的生存率。
经过此次的研究发现，对患者采用小剂量甲状腺素对老年重症心力衰竭患者进行治疗，能够有效地改善患者的临床症状和体征。经过治疗之后，试验组的治疗有效率要明显优于对照组，差异有统计学意义（P
在临床上，由于CHF患者体内出现一定的甲状腺激素的代谢紊乱情况，在对患者进行常规抗心衰治疗基础上，对患者使用小剂量的甲状腺素治疗，有效地改善患者的症状，同时还能够纠正患者的心衰症状，有效地改善患者的心功能，促进患者的康复。
参考文献
[1] 兰军，潘伟彪，涂昌，陈本发，魏建坤，张捷，陈杰民，蔡振明.短程小剂量甲状腺素治疗心力衰竭的近期疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，01（5）：47-48.
[2] 程旭峰，傅国胜.甲状腺素对慢性心力衰竭患者心功能及血管内皮功能的影响[J].中国农村卫生事业管理，2011，02（7）：211-213.
[3] 阳明玉，王昕，秦静庭，张明.慢性充血性心力衰竭患儿血清甲状腺素水平变化及其意义[J].中国误诊学杂志，2011，07（12）：1566-1567.
[4] 韩海玲，孙玉芹，宋文刚，朱玉红，吕冬燕，朱艳彬，何海涛，姜欣.充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素变化特点和左甲状腺素片干预的意义[J].中国老年学杂志，2011，11（15）：1974-1976.