从肾论治前列腺增生症临床举隅
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中图分类号：R697+.3
文献标识码：B
文章编号：1007－2349(2010)06－0091－01
前列腺增生症，是老年男性的常见病，多发于50～70岁男性。本病给患者带来很大的痛苦，直接影响患者的生存质量。笔者在临床工作中，从肾论治，收到良好的效果，现报道如下。
1 理论认识
早在《灵枢经・五癃津液别》篇说：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨腔，补益脑髓，而下流于阴股……。”说明此病在远古即有也。后世医学家把此症归纳为“癃闭”范畴。以小便不畅，点滴而短少，小腹不适，病势较缓者为癃，小便闭塞点滴不通病势较急者成为闭，而一般多合称为癃闭。
古代医家对肾的生理、病理论述为：“。酵主藏精，为生殖发育之源；主五液以维持体内水液的平衡；主骨、生髓，以使骨骼健壮，精力充沛；听力乃肾气所充。”称肾为“先天之本”，实为生命之根。《素问》：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”，《阴阳应象大论》：“肾不生，则髓不能满。”《素问》：“肾者作强之官，伎巧出焉。”肾在上开窍于耳，在下开窍于二阴。《素问》：“肾者胃之并也，关门不利，故聚水而生病也。”《灵枢经》：“肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。”《本输论》：“肾开窍于二阴，主二便。”“肾者……其华在发”《素问》说：“女子六七发白，丈夫八八则齿发去。”
男性50岁后，肾的气化功能逐渐下降、失司，然水聚而成湿，湿郁化热，膀胱湿热瘀结故致“癃闭”。
因此，本人治疗该病多从补肾利湿人手，往往取得较好疗效。
2 典型病例
施某，男，58岁，于2010年2月1日初诊。患者平素健康，近1月来出现腰酸痛、耳鸣、少腹胀痛，1周来小便稍黄、细而滴不尽，夜尿2～3次，大便每日1次，质正常。查：舌质稍红，苔薄黄、津少，脉弦细滑，血糖：正常。尿常规：红细胞+。B超：前列腺轻度增生，其他医学检查无异常。诊断：肾虚下焦湿热瘀结。治法：补肾利湿。处方：淮山药30g，枸杞30g，丹皮15g，生地10g，茯苓20g，杜仲20g，益母草15g，薏苡仁30g，香附15g，延胡索15g，蒲公英15g，浙贝母20g，龟板10g，龙骨30g，炒藏黄连3g，白芍20g，陈皮10g，甘草5g，炮姜20g。服2剂后症状减轻。二诊：上方去炒藏黄连加菖蒲10g，3剂；三诊：病情减半，再拟上方3剂；四诊，除耳鸣仍存外，均明显好转，再拟上方3剂，同时续用杞菊地黄丸5盒服后，耳鸣症状减轻，小便常规：正常。以上症状治愈。
张某，男，62岁，于2010年2月20日初诊。因肉眼血尿，少腹胀痛，大便干燥、小便点滴不尽，经本院外科住院确诊为前列腺重度增生，转中医治疗，查：舌质稍红，苔薄白稍黄、津少，脉弦细、稍滑，大便干、小便稍黄，患者一般情况差。中医诊断：“癃闭”。属肾气化失司，湿热郁结于膀胱。治法：补肾利湿。处方：淮山药30g，枸杞30g。丹皮15g，茯苓20g，龙骨30g，枣皮6g，焦栀子10g，生地10g，杜仲20g，太子参10g，仙鹤草15g，制何首乌20g，香附10g，延胡索15g，龟板10g，白芍20g，陈皮10g，甘草5g，焦姜炭20g。服2剂后以上症状好转，大便正常，小便颜色稍黄，尿常规：蛋白+，红细胞+++。二诊：淮山药30g，枸杞30g，丹皮15g，生地10g，太子参10g，茯苓20g，龙骨30g，生牡蛎30g，杜仲20g，仙鹤草15g，益母草15g，蒲公英15g，制穿山甲片10g，龟板10g，浙贝母20g，白芍20g，薏苡仁30g，陈皮10g，甘草5g，焦姜炭20g。连服3剂后病情好转。后以上方随症加减10余剂，尿常规复查：正常，病愈。20a后随访，除听力下降外均正常。