细胞因子诱导杀伤细胞过继免疫疗法治疗中晚期肺癌临床观察

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【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2012）05-0015-02

作者简介：梁辉（1971-），男，主治医师，沈阳市沈河区第二人民医院。

【摘要】目的：探讨细胞因子诱导杀伤细胞（CIK）过继免疫疗法对中晚期肺癌的临床疗效。方法：选择2001-9～2009-3在我院接受治疗的256例中晚期肺癌患者，用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞，后加入干扰素r、白介素-2和CD3单抗等在5% CO2条件下定向诱导扩增CIK细胞。培养15天后分次回输给患者，随访观察患者治疗前后瘤体变化、临床症状改善、生活质量、卡氏评分及体重变化等，同时记录生存期。结果：部分缓解和轻度缓解为206例，总缓解率为80.46%，随访1年存活率为82.81%，2存活率为76.56%和3年存活率为67.96%。临床症状治疗前、后有明显改善，X2=68.17，P

【关键词】肺癌；过继免疫治疗；细胞因子诱导杀伤细胞

随着分子生物学的发展及肿瘤与免疫关系的深入研究，生物治疗已经成为国际公认的恶性肿瘤治疗的第四种手段。其中细胞过继免疫治疗是当今国内外的一个热点，而其中的CIK细胞具有体外增值速度快，对肿瘤细胞有广谱、高效的杀伤作用，成为一种新的治疗手段越来越受到重视。现在我院收治的256例晚期肺癌病人的临床疗效报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料：本组256例患者均经X线、CT、病理学等方法确诊为肺癌，并根据国际抗癌联盟（UICC）分期标准进行临床分期，Ⅰ～Ⅱ期患者为46例（占17.6%），Ⅲ～Ⅳ期为210例（占82.4%）；其中男性为124例，女性为132例，最大年龄83岁，最小为34岁，平均年龄58岁。病理：小细胞64例，鳞癌56例，腺癌92例，其它44例。256例中接受CIK治疗4个疗程的有52例，3个疗程的30例，2个疗程的84例，余者1个疗程。

2结果

2.1瘤体变化：本组256例病人，治疗后无CR病例，PR24例，MR166例，SD26例，PD40例，总缓解率为74.21%。

2.2生存期：对治疗后的256例病人随访3年，1年存活率为82.81%，2年存活率为76.56%，3年存活率为67.96%。

2.5不良反应：在接受治疗的256例病人中未见心＼肝、肾、不良反应，少数病有一过性发热（体温38℃），24小时后恢复正常。

3讨论

目前国内外制备的用于治疗的CIK细胞实际上是体外扩增出来的CD3+CD56+、CD3+CD8+为主的一异质细胞群。其通过三种机制发挥治疗作用：（1）CIK细胞对肿瘤的直接杀伤作用，在体内某些因子的刺激后释放具有细胞毒作用的胞浆颗粒到胞外，直接破坏肿瘤细胞；（2）进入体内活化的CK细胞可以分泌多种细胞因子如干扰素、肿瘤坏存因子和白介不素-2等，不仅对肿瘤有直接抑制作用，而且还可以通过免疫调解间接杀伤肿瘤细胞。（3）CIK通过表达Fasl可诱导肿瘤细胞凋亡[1，2]。由于本院的疗法采用的是一种高溶瘤活性的CIK细胞，因此对256例病人取得了极佳的治疗效果。

本研究结果显示：（1）部分患者经过我院CIK治疗后瘤体缩小或稳定，缓解率达到74.21%。（2）患者3年存活率为67.96%，临床症状均有十分显著的改善。并通过Karnofsky评分平均提高[3，4]15分、体重提高1.5公斤。对于病人生活质量的提高与其它CIK细胞治疗肿瘤的结果一致。（3）由于CIK作用机制不同于化疗，因此，对骨髓、胃肠道及肝肾功能等无明显影响。

总之，通过CIK细胞过继免疫治疗不仅利于病人肿瘤与免疫部平衡的建立，达到抑制肿瘤的发展，减少转移和复发，并能显著提高晚期病人的生活质量和延长生存期。为病人提供了一种经济、安全、有效的治疗手段。参考文献

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[3]陈复兴，刘军权，张南征竺，自体细胞因子诱导的杀伤细胞过继免疫治疗恶性肿瘤的临床观察，症症，2002，21（7）：797-801