供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用

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摘要：供应室是担负着医院内各种无菌物品的清洗、包装、消毒和供应工作的单位。若消毒不彻底会引起全院性的感染，做好供应室护理质量控制十分重要，是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，是确保供应质量的前提。因此，对供应室严格执行无菌操作、消毒灭菌及隔离技术，是护理工作的基础，也是切断病原微生物和预防院内感染的基本措施。

关键词：供应室；护理；质量控制；感染

医院供应室是将全院可重复利用的医疗器械和物品等进行回收、清洗、消毒、包装、灭菌及发放，是控制院内感染的主要科室。由于使用医疗器械发生院内交叉感染的发生率逐年升高，而医院供应室的工作质量同院内感染的发生关系密切[1]。加强供应室护理质量控制是降低院内感染发生率，保障患者就医安全和减少医疗纠纷的重要保证[2]。

1 医院领导的重视和支持是前提

医院供应室提供的各种医疗器械和物品都直接或间接的供患者使用，需达到无致热源和无菌原则。供应室应做到布局合理、符合供应流程、职责分明和制度完善等，走向科学化和规范化管理[3]。医院应根据消毒供应室的验收标准，投入人力、物力和财力进行改造，保证及时更换新的灭菌设备和相应物品，护理部定期检查供应室工作质量，医院感染监控科每月进行检测和厂家定期对灭菌柜进行检修等工作的顺利开展。

2加强护理人员专业知识学习，提高业务水平

在护理人员自我学习的基础上，组织定期学习院内感染知识和消毒技术知识。对于新进人员，应加强消毒技术知识的培训，让其熟练掌握压力蒸汽灭菌原理、范围、物品清洗包装的规范要求、各种器械的性能和待灭菌物品的装载等知识，提高全科人员的护理工作质量。

3合理布局、流程

对污染物品的回收、分类、浸泡消毒、清洁包装、灭菌和发放等各个流程进行质量控制。医院供应室需严格划分清洁区、污染区及无菌物品存放区，各区之间的标志和界线明显[4]，且区域间设置缓冲间。保证人流和物流分开，护理人员需由三个缓冲间更衣后进入各区工作间，防止交叉感染，使整个供应室环境布局和流程科学合理[5]。

4建立各项规章制度

医院供应室需建立一整套完善的规章制度，做到标准规范和责任明确，比如供应室的消毒隔离制度、监测制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度[6]、各区人员的工作职责、工作标准和操作规程等，并依据院内感染的需要，不断完善各项规章制度，做到切实规范工作人员的工作行为，确保医疗物品的质量。

5抓好洗涤去污各个环节

①各种器材和布类的清洗、包装及消毒，需遵守操作流程，严格执行卫生部颁发的消毒技术规范，严格区分未消毒灭菌区和消毒灭菌区；②包布、治疗巾和孔巾等需清洁无损，每次使用后一律换洗；③各种治疗包需标明名称、灭菌日期、失效日期、包装者和核对者，对于超过灭菌日期的包需重新依照程序进行灭菌处理；④严格执行三查（查配套是否准确，查零件有无缺损，查包装是否完整）三对（对组装零件数量，对名称标签牌，对操作日期与操作者）制度；⑤各类针头需保证清洁、通畅、锐利和斜面大小、针柄长短符合要求。

6严把高压灭菌质量关，保证灭菌物品合格率

①依据消毒技术规范要求，严格待灭菌物品的装载，使敷料在上，金属器械在下，且包和包之间需留空隙，利于蒸汽穿透；②待灭菌物品的包装应严格按照标准规格，不应出现体积过大、包装过紧、封包不严和包装材质选择不当等情况，对于包装破损、包外化学指示胶带未起到封口作用的进行及时纠正；③按照各种物品的特性，严格掌握灭菌时间、压力和温度，密切监测灭菌过程中各仪表的情况，对于异常情况，立即查找原因，及时处理；④根据《医院消毒技术规范》和《医院感染管理规范》的要求，在各类灭菌包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带，按月进行生物检测，并对灭菌物品按月抽样进行细菌培养的检测，保证灭菌物品质量的合格。

7结论

综上所述，加强医院供应室的护理工作质量管理，保证经过供应室处理过的医疗器械和敷料等均符合消毒灭菌的质量标准，对于控制院内感染至关重要。而医院领导的重视和支持、护理人员的业务水平、布局和流程的合理化、严格的管理制度、抓好洗涤去污各个环节及严把高压灭菌质量关，才能保证医院供应室护理工作质量。我院供应室通过规范化管理，加强护理质量控制，确保了消毒灭菌合格率，有效地保障了患者就医安全，减少了医疗纠纷。

参考文献：

[1]鲁林艳，张京兰，李影.护理质量控制在消毒供应室管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（022）： 5096-5097.

[2]刘敏，曹华，尹芳.供应室工作人员洗手与消毒手效果比较[J].中华医院感染学杂志，2012，22（015）： 3241-3241.

[3]朱茄英，胡娜，兰淑云.次氯酸钠加多酶对供应室器械清洗效果的观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（003）： 621-622.

[4]廖根娣，周小妹，林阿珠.细节管理在消毒供应室护理管理中的重要性[J].白求恩军医学院学报，2011，9（1）：66-66.

[5]戴小丫，章敏青，郑小春，等.品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（012）： 2631-2633.

[6]陆美华，向卫华，何彦，等.医院消毒供应室消毒，清洗设备的管理与维护[J].医疗卫生装备，2012，33（1）： 127-127.编辑/许言