卡介苗多糖核酸治疗咳嗽变异性哮喘应用体会

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【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0064－01

【摘要】目的 观察卡介苗多糖核酸应用于咳嗽变异性哮喘的临床治疗和安全性咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，是一种常见的多发性疾病。是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种潜在隐匿形式的不典型哮喘，这种咳嗽的特点是持续或反复发作大于一月以上。今年来对此病的研究、诊断和治疗日益受到医学界的关注。

【关键词】卡介苗多糖核酸 咳嗽变异性哮喘 疗效

咳嗽是感冒的一种表现，但不是感冒独有的症，单纯以咳嗽为主要表现的感冒或者感冒的其他症状：如：鼻塞、流涕、发烧等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治不愈，这时要想到-咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是一种常见的多发性疾病，近几年对此病的研究、诊断和治疗日益受到医学界的关注.咳嗽变异性哮喘(CoughVariantAsthma，C.V.A)义名咳型哮喘，隐匿性哮喘或过敏性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型的哮喘［1］.临床表现为持续反复发作性咳嗽， 多于清晨和夜间发作，无感染征象，抗生素治疗无效.由于引起CAV的原因比较复杂，运动、呼吸道感染、气候变化或吸入冷空气等可诱发咳嗽变异性哮喘或使其加重［2］。咳嗽少痰，迁延不愈，可持续数周至数年，不伴有发热、喘息和呼吸困难。无感染征象，查体无明显阳性体征，抗生素和止咳药治疗无效。所以临床治疗效果不甚满意，近年来我们采用卡介苗多糖核酸配合脱敏治疗咳嗽变异性哮喘取得了满意的效果。现报道如下：

1 材料和方法

1.1 一般材料:参照咳嗽变异性哮喘的诊断标准并结合体外特异性变应原检测，肺功能检测，筛选60例咳嗽变异性哮喘患者，随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组30例不用此药，用其他常规药如抗生素、止咳药等二组相同。疗效标准，以临床症状消失，肺部体征吸收，胸片转阴为显效；临床症状及体征无改善或加重为无效，二组之间差异有统计学意义(P

1.2 治疗方法:对照组：给予脱敏治疗隔日一次，连续治疗三个月后复查。

治疗组：在对照组的基础上家用卡介苗多糖核酸0.5mg隔日肌肉注射，连续治疗三个月后复查。

参照全国儿童哮喘防治常规中咳嗽变异性哮喘疗效判断

2 结果

病历：60例咳嗽变异性哮喘患者中，男性22例，女性38例。年龄12~60岁，平均年龄34岁，病程2个月~5年，全部病例均有个人过敏性疾病史，23例有家族过敏史，发病季节以春秋两季为多。

实验室检查：体外特异性变应原检查结果?总IgE增多52例，螨虫阳性54例，花粉阳性48例，霉菌阳性37例，两组病历无显著性差异。

2.1 疗效比较:两组病历治疗前后疗效比较，见下表

60例患者有48例FEV1低于70%，提示咳嗽变异性哮喘患者有气道通气阻力变化。疗后治疗组FEV1平均增加20%，对照组平均增加10%，两组有显著差异性。

3 讨论

呼吸道多个部位均存在有咳嗽感受器，咳嗽是机体一种具有保护性的重要的防御机制，多种因素刺激机体的咳嗽感受器产生神经冲动引起刺激性或反复咳嗽，通过咳嗽反射机体可有效的将呼吸道内分泌物和异物清除进而对气道起到保护作用［3］。慢性咳嗽病因相对复杂，慢性咳嗽在肺部有基础疾病时诊断较为容易，无基础疾病者诊断相对复杂，需行详细的实验室检查、病史采集和相关辅助检查才能完成［4］。必要时采取特异性诊断及治疗，并对其临床效果进行观察。

近年来，国内外专家研究发现，长期慢性咳嗽中最为常见的疾病是咳嗽变异性哮喘［5-6］。咳嗽变异性哮喘的发病机理与典型哮喘发病机理相同。表现为持续的气道炎症和气道高反应性。从我们观察的病例中，症状、体征、体外特异性IgE检测、肺通气功能检测等得到证实，咳嗽变异性哮喘为典型的哮喘前期。早期规范治疗对预后有重大意义。

卡介苗多糖核酸是一种新型的免疫增强剂，具有广谱的免疫促进作用，同时具有抑制IgE生成的作用，诱导Th1免疫反应增强，抑制Th2的细胞活化，抑制了支气管哮喘的气道炎症，控制支气管哮喘的发作。我们观察的病例中，治疗组明显优于对照组，结果得到证实。

4 结论

咳嗽变异性哮喘是哮喘的开始阶段，此时患者肺功能损伤不大，是进行特异性免疫治疗的较好时机，特异性免疫治疗可以阻止咳嗽变异性哮喘发展成哮喘。卡介苗多糖核酸联合脱敏注射治疗咳嗽变异性哮喘明显优于单独使用脱敏疗法。疗效独特，且安全性好，治疗期间无不良反应，有较好的推广应用价值。

参考文献

［1］ 陈 奇.中药药理实验方法［M］.北京.人民卫生出版社.2008

［2］ 周仲瑛. 中医内科学［M］.第2版.北京.中国中医药出版社.2008

［3］ 窦秀莉、唐华平、韩伟.变异性哮喘的病因研究进展［J］.实用临床医药杂志.2009

［6］ Decalmer S,Woodcock A,Greaves M,et al.Airway abonrmalites at flexible bronchoscopy in patients with chronic cough.Eur Respier J.2007,30:1138-1142.

作者单位：030500 山西省吕梁市交城县疾控中心