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经口咽通气道吸痰在护理昏迷患者中的应用

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文章编号:1009-5519(2007)03-0407-02中图分类号:R47 文献标识码:B我科对2000年2月―2006年7月收治的102例昏迷病人采取不同的方式吸痰进行了疗效观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:2000年2月―2006年7月共收治的各种原因所致昏迷患者102例,其中男59例,女43例,年龄7―81岁,平均46岁;昏迷时间0.5―28天,平均为11.5天;102例患者均未进行气管插管、气管切开或者已经拔管,并且呼吸频率≥22次/分、血氧饱和度≤95%。

1.2 方法:随机分成治疗组和对照组,其中治疗组53例、对照组49例,组间病例的年龄、性别、开始吸痰时间以及吸痰次数均无显著差异,对照组采用中央负压吸引,吸痰管常规经口腔、鼻腔吸取呼吸道分泌物;治疗组是在安置了口咽通气道后同样采用中央负压吸引,吸痰管经口咽通气道吸取呼吸道分泌物。

1.3 疗效观察指标:尽可能的吸引呼吸道分泌物10分钟后,通过对患者肺部痰鸣音、呼吸频率(R)及血氧饱和度的改变情况进行观察。

1.4 统计学方法:组间比较用χ2检验。

2 结果(见表1)

从表1可以看出,治疗组病例在吸痰10分钟后患者肺部痰鸣音的减弱或消失、R的减慢及血氧饱和度(SpO2)的回升情况均明显优于对照组,两者差异存在显著性(P

3 讨论

昏迷病人往往因为呼吸道分泌物过多、误吸等因素导致呼吸不畅,机体缺氧,在尚未建立有效人工气道的情况时,吸痰是清理呼吸道、保持呼吸道畅通的常用而有效的方法,而采取不同的吸痰方式会起着不同的临床效果;常规经鼻腔吸痰因反复刺激易损伤鼻黏膜,经口腔吸痰患者易咬合吸痰管,致吸痰失败,且二者吸痰深度不够等,导致吸痰效果欠佳;另外,昏迷患者常多伴有舌后坠(特别是肥胖患者),严重影响呼吸,放置口咽通气道后吸痰可以有效弥补以上不足;对抽搐患者还可以防止舌咬伤。将吸痰管由口咽通气道插入,吸痰管插入的深度较口腔、鼻腔深4―6 cm,既可有效清除呼吸道深部的痰液,又可刺激咳嗽反射使呼吸道深部的痰液能咳至上呼吸道,而利于痰液吸引,保证通气效果。安置口咽通气道操作简便,护理人员容易掌握,值得临床广泛推广。

收稿日期:2006-09-18

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