15例TB/HIV双重感染人群分布特征

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【摘要】 目的 了解TB/艾滋病双重感染人群在元江县的分布情况，为降低结核病患者和HIV感染者受到双重感染机会提供有力的预防控制策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法，对2007年至2012年元江县双重筛查出的15例结核病/HIV双重感染者进行调查分析。结果 15例双重感染者中，年龄均在55岁以下，其中男性占93.3%；小学文化及以下者占 73.3%；农村及服刑人员各占40.0%、46.7%。结论 根据双重感染人群分布特征，制定科学有的效艾滋病及结核病防治策略，降低双重感染的机会，提高艾滋病和结核病患者的生活质量。

【关键词】 结核病/HIV；双重感染；分布特征

结核分枝杆菌（tb）/人类免疫缺陷病毒（hiv）是我国结核病和艾滋病防治工作面临的严峻挑战之一。我县地处213国道线，与相邻红河州、普洱市两州交界，新平、峨山两县相毗邻，人口流动非常大，成了艾滋病和结核病的重灾区，为了有效降低TB与HIV双重感染的发生率，有必要了解TB/HIV重叠感染人群的分布特征，以便我们采取积极有效的措施如开展健康教育和健康促进系列活动，实施一定的行为干预工作。笔者对元江县15例TB/HIV双重感染的人群分布特征进行研究、分析与探讨，报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象 元江2009――2012年TB/HIV双重感染调查中发现的新登记的TB/HIV双重感染患者共计15例，包括从结核病患者中检测HIV发现的双重感染者7例，以及从HIV感染者中检测结核病发现的双重感染者8例。

1.2 方法 对我县管理的感染者进行每年一次结核筛查及新发现的结核病人进行HIV筛查，并进行艾滋病防治知识宣传教育，积极与患者沟通交流，在获得患者知情同意后对其进行有关的问卷调查，研究的主要内容包括三个方面：①一般人口学特征；②结核病和艾滋病防治知识；③艾滋病相关危险行为。

2 结 果

2.1 TB/HIV双重感染者结核病患者基本分类情况 本研究的15例TB/HIV双重感染者中，9例为TB初治涂阳患者，占60.0%，1例为复治涂阳患者，占6.67%，4例为初治涂阴患者，占 26.7%，其他不详 1例，占6.67%.15例中有14例为肺结核，占93.4%；1例为肺外结核，占6.67%。

2.2 TB/HIV双重感染者的一般人口学特征。

2.2.1 双重感染者年龄分布 本研究的15例TB/HIV双重感染者中，年龄最小的为27岁，最大的52岁，其中50岁以下的13例；占 86.67%；50岁以上的2例，占13.34%。

2.2.2 TB/HIV双重感染者性别分布特征 本研究的15例TB/HIV双重感染者中，男性为14例，占93.3%；女性为1例，占 6.7%。其中结核病患者中筛查出HIV的7例，男性 7例，女性 0例；HIV感染者筛查出结核病患者的8例中，男性7例，女性 1例。

2.2.3 TB/HIV双重感染者居住地区分布特征本研究的15例TB/HIV双重感染者中，居住在城镇的有2例，占13.3%；居住在农村的有6例，占40.0%；监狱服刑人员有7例，占46.7%。

2.2.4 TB/HIV双重感染者的文化程度分布情况 本研究的15例TB/HIV双重感染者中，文化程度为小学文化及以下者占 73.3%，初中文化程度者占 6.7%，高中以上文化程度者占20.0%。

2.3 TB/HIV双重感染者行为危险因素的分布情况 本研究的15例TB/HIV双重感染者中，有酗酒行为的9例，占60%；有长期吸烟史的7例，占46.7%；性生活安全套的使用情况：从不使用的有5例，占33.33%；偶尔使用的有9例，占60%；每次都是用的1例，占6.67%；有性病史的有 2例，占13.3% 。

2.4 TB/HIV双重感染者HIV防治相关知识的知晓情况

2.4.1 HIV防治知识的知晓情况 15例双重感染者中知道艾滋病传播途径的有5例，占 33.4%；不知道的8例，占53.3%；知道一些的2例，占13.3%。

2.4.2 安全套能否预防艾滋病的认知情况 15例双重感染者中有2例知道安全套可以预防艾滋病，占13.3%；不知道的13例，占86.7%。

2.4.3 日常生活接触能否传播艾滋病的认知情况 本研究的15例TB/HIV双重感染者中，有6例认为日常生活接触能感染艾滋病，占40.0%；有7例认为日常生活接触不会感染艾滋病，占46.7%；有2例不知道日常生活接触能否感染艾滋病，占13.3%。

3 讨 论

从报告的15例TB/HIV双重感染者中男性占93.3%，年龄均在55岁以下，研究其原因可能有：①男性艾滋病感染者的人数较女性多；②男性的不良嗜好较女性多；③男性危险行为比女性较多。例如抽烟、喝酒、性乱，男际活动范围广等，这些因素均可能与TB/HIV双重感染有关；④中青年处于性活跃的时期，吸毒现象比其他年龄段也多。⑤此人群在工作中接触面广，劳动强度大，特别是男性大部分具有吸烟史，加上感染HIV后抵抗力较一般人群要低，从而导致男性感染率高于女性，与相关文献报道基本一致[1]。由于双重感染者中文化程度普遍偏低，小学文化及以下者占 73.3%，他们对艾滋病和结核病防治知识的认知率较低，知道艾滋病传播途径的感染者仅占33.4%，知道安全套能有效预防艾滋病的感染者仅占13.3%，知道日常生活接触不会传播艾滋病的感染者占46.7%。应加强农村及郊区人群的艾滋病及结核病防治知识宣传和健康教育。双重感染者居住地分布中，服刑人员较其他人员高，原因可能为他们生活环境过于集中，接触过于密切，发现感染时间相对较晚，隔离措施跟不上，加上HIV感染者抵抗力相对较差，从而导致羁押人员中结核病发病率相对较高，不利于结核病的控制。

为降低我县的TB/HIV双重感染的机会，我们应建立和完善元江县TB/HIV双重感染的防治制度，加大发现、治疗和管理力度，特别要做好农村，学校、监狱及流动人员的结核病和艾滋病的防治知识的宣传，控制好结核病和艾滋病的传播，保护人民群众的健康。

参考文献

[1] 谭守勇，林兆源.复治菌阳肺结核病人营养状况调查[J].中国防痨杂志，1999，21（3）：137-139.