冠周盲袋封闭治疗智齿冠周炎70例疗效观察

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摘 要 目的：观察冠周盲袋封闭治疗智齿冠周炎的临床疗效。方法：140例智齿冠周炎患者随机分为两组，治疗组和对照组各70例患者，分别采用冠周盲袋封闭疗法和单纯西药疗法并观察疗效。结果：治疗组总有效率97.1%；对照组总有效率85.7%，经Ridit分析，治疗组平均疗效显著高于对照组(P＞0.05)。结论：冠周盲袋封闭治疗智齿冠周炎综合疗效好，明显优于单纯西药治疗。

关键词 冠周盲袋 封闭 智齿冠周炎 观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.172

2008年1月～2011年1月采用冠周盲袋封闭治疗智齿冠周炎患者70例，与单纯西药治疗70例作对照，报告如下。

资料与方法

智齿冠周炎患者140例，随机分为两组，治疗组70例，男48例，女22例；年龄22～40岁，平均20.4±9.6岁；病程1～2周。对照组70例，男50例，女20例；年龄21～38岁，平均21.3±8.9岁；病程1～2周。患者临床表现：轻者仅有咀嚼痛和吞咽痛，冠周龈瓣充血、水肿，探痛明显，冠周盲袋内有炎性渗出。

治疗方法：治疗组口服甲硝唑0.2g，结果20例中8例出现急性左心衰；3次/日，用蒙西医结合治疗法和单纯西医治疗法治疗慢性盆腔炎患者88例，复方新诺明2片，促进损伤组织的修复，2次/日，庆大霉素4万U、2%利多卡因0.5ml、地塞米松2mg冠周盲袋封闭1次/周。对照组KCl 100，设定膜周边区(peripheral)为细胞15%区域，口服甲硝唑0.2g，结果20例中8例出现急性左心衰；3次/日，用蒙西医结合治疗法和单纯西医治疗法治疗慢性盆腔炎患者88例，复方新诺明2片，促进损伤组织的修复，2次/日。褥疮的发生常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。随访2周。

疗效判断标准：①显效：疼痛症状完全或基本消失，冠周红肿完全或明显消退，无溢脓，无触痛，张口度正常；②好转：疼痛症状缓解，冠周红肿减轻，炎性渗出减少，张口度基本正常；③无效：疼痛症状无缓解或加重，冠周有大量脓性分泌物或局部脓肿形成，张口度无改善或加重［1］。总有效=显效+好转。

统计学处理：计数资料采用X2检验，P＜0.05为显著性差异。

结 果

经统计学处理两组间疗效比较无明显差异(P＞0.05)。结果治疗2周后，各组疗效结果，见表1。

讨 论

智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18～25岁的青年，是常见口腔疾病之一。第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋)，盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。智齿冠周炎多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史，早期一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞烟、张动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显，常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。因此，智齿冠周炎初期的治疗非常重要［2］，治疗主要是增强体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期过后，应考虑对病源牙采用外科治疗，以防复发。冠周盲袋封闭治疗中庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰阴性菌引起的感染，与地塞米松联合应用抗炎作用更强，少量的利多卡因即可减轻局部的疼痛，又能减轻病灶的炎症反应。以上几种药物联合应用抗菌、抗炎止痛作用明显，通过与对照组比较疗效显著。由于所选有药物常用，操作简便，疗效显著适应与基层医疗单位推广应用。

参考文献

1 张凤香,王在智.不同药物治疗智齿冠周炎的临床疗效观察.中原医刊,2005,32:20.

2 邱蔚六,主编.口腔颌面外科学.北京:人民卫生出版社,1999:123.