缚扎固定法治疗混合痔的临床效果观察附48例报告

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【摘要】目的对缚扎固定法治疗混合痔的临床效果进行分析探讨，为混合痔的治疗提供一定的临床参考。方法选取我院2012年1月至2012年6月期间收治的48例混合痔患者作为研究对象，所有患者均采取缚扎固定法进行治疗，观察患者的临床疗效及住院时间等。结果行缚扎固定法治疗的48例混合痔患者最长住院时间7天，最短住院时间3天，平均住院时间（5.01±1.7）天；48例患者经缚扎固定法治疗后，痊愈40例，占总例数的83.33%，好转8例，占总例数的16.67%，无效0例，总有效率为100%。在治疗过程中，有2例患者在术后出现外痔水肿，给予对症处理后，水肿消退，均痊愈出院。结论缚扎固定法在治疗混合痔方面具有较好的临床效果，其创伤小，出血少，在临床中可以推广使用。

【关键词】缚扎固定法；混合痔；临床效果 文章编号：1004-7484（2013）-12-7077-01

混合痔是临床上常见的肛肠科疾病之一，该病直肠上、下静脉丛及其吻合支均扩张，主要表现为便血、瘙痒以及痔的脱垂等[1]，严重影响了人类的生命健康和生存质量。目前，混合痔的治疗方法不外乎内科保守治疗和外科手术治疗两种，而手术治疗目前临床上较多，本文选择了我院2012年1月至2012年9月期间收治的48例混合痔患者行缚扎固定法治疗，取得了较好的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究选取我院2012年1月至2012年9月期间收治的48例混合痔患者做为研究对象，其中所有患者的诊断均符合《痔诊治暂行标准》[2]（中华医学会外科学会肛肠外科组修订）中混合痔的诊断标准。48例患者中，男性患者31例，女性患者17例，年龄最大者65岁，最小者21岁，平均（38.7±5.2）岁。

1.2治疗方法研究中所有患者均采用缚扎固定法进行治疗，具体操作方法为：①局麻，肛内消毒；②充分扩肛，行肛检以探查动脉；③用可吸收线（2/0或3/0）“8”字缝扎动脉，将脱出的痔核回纳至其正常的解剖位置；④于齿线上0.3-0.5厘米处从痔核一侧进针，贴肌层沿痔核另一侧出针，行“8”字缝扎；⑤将痔核继续向上按压，从距齿状线1.5厘米处再次沿第（4）步行“8”字缝扎；⑥将复方角菜酸酯钠纳肛以保护肠粘膜；⑦术后常规使用抗生素预防感染。

1.3疗效判定标准研究疗效判定参照潘金娥等[3]制定的疗效判定标准进行判定。以痊愈和好转总称为有效。痊愈：行肛诊示痔核消失，临床症状消失，无痔核脱出、便血、疼痛等症状；好转：行肛诊示痔核较治疗前明显缩小，临床症状较治疗前明显改善；无效：行肛诊示痔核未缩小甚或较前增大，临床症状无改善甚或加重。

总有效率=（痊愈数+好转数）/总例数×100%。

1.4统计学方法研究中所有数据均采用SPSS17.0版本的统计学软件进行统计分析，其中计量资料以（均数±标准差）表示，以P

2结果

研究结果发现，行缚扎固定法治疗的48例混合痔患者最长住院时间7天，最短住院时间3天，平均住院时间（5.01±1.7）天；48例患者经缚扎固定法治疗后，痊愈40例，占总例数的83.33%，好转8例，占总例数的16.67%，无效0例，总有效率为100%。在治疗过程中，有2例患者在术后出现外痔水肿，给予对症处理后，水肿消退，痊愈出院。

3讨论

混合痔又称里外痔，是临床上肛肠科的常见病、多发病之一。尤其是近年来随着人们生活条件的改善和生活习惯的改变，其发病率也有增加的趋势，该病虽然不会威胁人们的生命安全，但是其临床症状明显，给患者带来了极大的痛苦，严重影响着患者的生存质量。混合痔是直肠上、下静脉丛共同曲张而成的静脉团块，其痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通、吻合，括约肌间沟消失，使内、外痔部分形成了一个整体。该病的病因主要有习惯性便秘、腹内压增高、直肠下端和肛管的慢性炎症、长期的饮酒以及刺激性的饮食等，临床上该病治疗方法主要有内科保守和外科手术治疗两种，而其中需行外科手术治疗的患者占混合痔患者的20%[4]。但外科手术治疗又因手术创伤以及出血、疼痛等，在临床上很难进行。本研究观察分析了缚扎固定法治疗混合痔的临床效果，结果发现，48例混合痔患者中，最长住院时间7天，最短时间为3天，平均住院时间（5.01±1.7）天；48例患者经治疗后痊愈40例，占总例数的83.33%，好转8例，占总例数的16.67%，无效0例，总有效率100%。在治疗过程中，有2例患者在术后出现外痔水肿，给予对症处理后，水肿消退，痊愈出院。

缚扎固定法起源于祖国传统医学的“缠缚疗法”[5]，早期主要用于下肢静脉曲张引起的慢性溃疡的治疗，其机理是通过缠缚下肢从而压迫下肢表浅的曲张静脉，促使血液从深部静脉返回，从而达到恢复患处血供、促进创口愈合的目的。而缚扎固定法是通过阻断痔核部分血供，减轻血液淤积，从而使痔体萎缩，进而减轻外痔的临床症状，同时在手术过程中形成了小血栓，以及缚扎固定法所有的可吸收线作为一种异物刺激，二者均可以加重炎性反应使组织粘连，进而对痔脱垂的固定进行强化，黏膜的纤维化则可以减少出血。此外，本方法仅在局部组织留有微小针眼以及可吸收线，创伤小、出血少，能够更容易的为患者所接受。

总而言之，混合痔作为一种常见病、多发病，应选取及时有效的治疗方法进行治疗，缚扎固定法在治疗混合痔方面，具有创伤小、出血少等优点，也具有较好的临床效果，能够为广大患者所接纳，在临床上可以广泛推广使用。

参考文献

[1]江宁东，沈德海，张倩妮.结扎环吊法治疗环状混合痔的临床观察[J].中国实用医药，2007，2（12）：66-68.

[2]中华医学会外科学分会肛肠外科学组.痔临床诊治指南[J].中华胃肠外科杂志，2009，7（5）：41-56.

[3]潘金娥，唐先富，姬偃修.吸注套扎疗法与缚扎固定法治疗混合痔临床分析[B].海南医学院院报，2012，18（4）：519-520，523.

[4]张东铭.痔病诊治标准之我见（兼评痔的几个概念问题）[J].大肠病外科杂志，2000，6（3）：40-43.

[5]黄鸿翔，姚一博，丁敏.缚扎固定法治疗伴有重度合并症混合痔30例临床观察[A].上海中医药杂志，2010，44（4）：45-46.