急性酒精中毒140例救治体会

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【关键词】酒精中毒 急性 救治

中图分类号：R595.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-094-01

急性酒精中毒是急诊常见病，本院自2 0 06年1月至2 01 0年8月共收治1 4 0例患者，给予积极的救治与护理，效果满意。

1资料与方法

1.1一般资料140例患者均系2006年1月至2010年8月在本院就诊者，本组男性112例，女性28例，年龄最小15岁，最大70岁，平均34.3岁。参照全国高等学校教材第六版《内科学》[1]有关急性酒精中毒诊断标准。140例患者均符合以上诊断标准，其中轻度中毒64例(45.7％)，中度中毒5 3例(37.9％)，重度中毒2 3例(16.4％)。

1.2临床表现本组患者表现为恶心、呕吐130例，占92.8％，神志异常，包括兴奋躁动者30例，占21.5％。嗜睡，昏睡及昏迷者9 0例，占64.3％，合并上消化道出血者25例，占17.9％，合并外伤者8例，占5.7％，诱发急性心肌梗死1例，占０.71％。

1.3治疗

1.3.1催吐及洗胃对入院前发生呕吐者没有洗胃，神志清晰且无呕吐者，采用刺激会厌法催吐，昏迷者且没有超过2 h的予以洗胃，超过2 h不予洗胃。

1.3.2急救处理在急诊科表现为生命不稳定，呕吐鲜血或既往有严重心脏病、高血压病史者，安排进入抢救室在监护下治疗处理，其他患者在留观室治疗处理。本组患者均采用浅静脉置管，保持输液的顺利通畅，保证药物的及时应用，对于兴奋躁动、昏睡昏迷者尤为适用。

1.3.3药物治疗①促醒：采用纳洛酮，一般0.4～０.8 mg，静脉推注，严重者同时用0.8～1.2 mg加入250～500 m1 5％葡萄糖注射液中静脉滴注；②抑酸治疗：采用H2受体拮抗剂，如法莫替丁20～40 mg加入生理盐水250 m1中静脉滴注；出血严重者用质子泵抑制剂，如洛赛克4 0 mg静脉注射；③补液：一般给予1000～2 0 0 0ml液体；④止吐：呕吐剧烈者给予胃复安1 0 mg肌内注射。顽固性呕吐者，予以思丹西酮4mg静脉注射；⑤利尿，用呋塞米20 mg静脉推注，应于补液500～1 000 m1后用，昏迷未导尿时不用。

1.3.4保持呼吸道通畅采取侧卧位或平卧位，头偏向一侧及时清除口腔、鼻腔的呕吐物，密切观察患者呼吸情况及血氧饱和度，必要时行气管插管，对于兴奋、躁动、共济失调者给予适当的约束。对于留观患者要加强巡视，增加巡视次数，防止各种意外发生。

2结果

140例患者中，治愈139例，冶愈率为99.29％，诱发急性心肌梗死１例，死亡率为0.71％，139例治愈出院者无任何后遗症，也没有1例因急性酒精中毒再次入院。

3讨论

酒中的有效成分是乙醇，乙醇经胃和小肠在0.5～3 h内完全吸收，对于大多数成年人的致死量为纯乙醇250～500m1[2]，急性酒精中毒不仅是急诊科的常见病，由于酒精中毒患者大多自制力下降，也是急诊科产生纠纷的常见原因，急性酒精中毒预后一般较好，通过急诊科处理后可痊愈[3]。笔者的做法是，患者经过急救处理清醒后，由责任护士一对一与患者交流，让患者明白，长期过量饮酒可引起消化道大出血、肝硬化，诱发急性胰腺炎等，长期酗酒，可产生酒精依赖，严重者可导致酒精性精神障碍，给自身、家庭、社会都会造成伤害。尤其对急性酒精中毒患者高发年龄段20～40岁的人群要重点进行健康指导，可收到良好效果。

参考文献

[1]叶任高.内科学.人民卫生出版社，2004：98 3．

[2]陈丽霞，等.急性酒精中毒387例救治体会.临床急诊杂志，2007，8 (4) ：240．

[3]谢光明.急性酒精中毒合并多脏器损害及代谢紊乱22例分析，中华实用中西医杂志，2004，4(17)：265.