微波联合足叶草酯治疗女性尿道内尖锐湿疣

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[摘要]目的：探讨治疗女性尿道内尖锐湿疣及预防其复发的有效方法。方法：治疗组55例患者先用微波烧灼女性尿道内尖锐湿疣，疣体消除干净及伤口恢复后再用25%足叶草酯酊外涂尿道内；对照组61例患者仅用微波烧灼治疗。最后观察尿道内的疣体清除情况，如发现疣体则用病理检查确证。结果：治疗组痊愈率为92.7%，对照组痊愈率为13.1%，两组差异有显著性意义(P

[关键词]尖锐湿疣；微波；足叶草酯

Treatment of Female Intraurethral Condyloma Acuminatum with Microwave and Podophyllin Tincture

LI Yong-shuang, ZHANG Zong-hua

(Nanshan district chronic diseases Hospital of Shenzhen city，Shenzhen518047,China;Chronic diseases Hospital of Shenzhen city Shenzhen518020,China)

[Abstract]Objective:To study the effective method about treating femaleintraurethral condyloma acuminatum and preventing its relapse. Methods:55 patients of treatment group were treated with microwave once first, then, perfusing the urethra with 25% podophyllin tincture weekly for 6 weeks. 61 patients of control group were only treated with microwave once.After 3 months,all patients were observed to find whether to have condyloma body or not in the urethra. Results:The cure rate of treatment group was 92.7%; the cure rate of control group was 13.1%.The result showed significant differese(P

[Keywords]Condyloma Acuminatum;Microwave; Podophyllin

女性尿道内尖锐湿疣因疣体不易暴露、空间狭小不好操作、部位深在等，治疗很棘手,复发率高,迁延不愈,可达数年之久，是女性尖锐湿疣的治疗难点之一。即往临床上用过多种疗法，如CO2激光、微波[1]、电灼、手术[2] 、氟尿嘧啶(FU)液外涂[3]、足叶草酯外涂[4]、三氯醋酸外涂[5]等治疗, 大多疗效不佳。为探讨有效治疗及预防复发的方法,笔者借鉴他人微波治疗后用氟尿嘧啶液外敷治疗尿道内尖锐湿疣的经验[6],采用微波烧灼并用足叶草酯酊外搽治疗女性尿道内尖锐湿疣患者, 并与单独用微波烧灼治疗对照。现将结果报道如下：

1材料与方法

1.1临床资料

2007年5月～2008年10月在我院门诊就诊的尿道内尖锐湿疣病人116例, 均经临床和病理确诊，且做了膀胱彩超排除了膀胱内疣体生长。年龄16～49岁, 病程数天至2年不等,大多数有复发经历。随机分为两组,治疗组55例先用微波烧灼1次或多次后若如肉眼可见疣体且伤口愈合后再给予25%足叶草酯酊尿道内外搽；对照组61例仅给予微波烧灼治疗。

1.2治疗方法

治疗组先予根部局麻后,消毒疣体及周围,使用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的CYP-Ⅰ型微波综合治疗仪,输出功率2 450 MHz,波长12 cm,功率0～150 W可调,脚踏式起动,治疗电流量40～60 mA, 逐一清除疣体深达基底。为了防止复发可对残存的基底部重新凝固1次, 扩大边缘至2 mm, 深达真皮层。术后外涂碘伏液,1次/d , 连续1 w。复诊时若无肉眼可见的疣体则将少许25%足叶草酯酊外搽在尿道内, 嘱咐患者于6小时后用0.5%碘伏液伸入尿道内擦洗，并多饮水、多排尿以清除残留的药水；若有肉眼可见的疣体则再次用微波烧灼，只至复诊时无肉眼可见的疣体后方外搽足叶草酯。如此每周外搽足叶草酯酊1次, 连续6 周。微波烧灼后及上药水期间禁止。对照组仅用微波治疗, 手术及术后消毒方法同治疗组。

1.3疗效评价

尿道内外搽足叶草酯6周后再过6周观察判断疗效。痊愈:疣体完全清除干净,肉眼无可见疣体; 无效: 肉眼仍可见疣体, 并取疣体经病理证实。

1.4 统计学方法

统计学软件采用SPSS13.0；统计学方法采用四格表资料的χ2检验；比较的资料是两个组的痊愈率。

2结果

治疗组痊愈51例(92.7%),无效4例(7.3 %)；对照组痊愈8例(13.1%), 无效53例(86.9%)。两组比较有显著性意义(χ2=73.35,P< 0.01)。副作用为微波烧灼后的尿道口充血、红肿、灼痛、针刺感及少许渗血, 但能忍受不影响治疗。

3讨论

女性尿道内尖锐湿疣的复发与疣置较深、暴露不清楚、烧灼不彻底、HPV的潜伏感染及尿道深部甚至膀胱有疣体等有密切关系, 而潜伏感染广泛存在于疣体外的非皮损区及尿道甚至膀胱内[7]。微波是一种交频电滋波,它以生物体本身作为热源,利用生物体丰富的液体成分产生不导电的热,短时间达到100℃,并扩散使组织达到凝固地目的,并能有效刺激机体增强细胞免疫功能[8]。治疗探头可直接接触皮损处,对位准确,不损伤正常组织,创伤小,不出血或出血少,无碳化气味,烧灼较彻底,并可烧灼较深基底及周围皮肤,尽可能的清除潜伏感染。鬼臼树脂是从鬼臼的根茎中提取出来的一种植物树脂混合物，25%鬼臼根树脂安息香胶酊剂商品名尤力青，为细胞毒药物，可阻断细胞有丝分裂，引起组织坏死[9], 它每周只需用1次，方便医生应用, 局部用药无明显创伤和疼痛感, 作用面积广, 结合微波烧灼后使用,可最大可能地清除HPV的潜伏感染,做到对女性尿道内尖锐湿疣的根治。本文的痊愈率与以往文献报道的痊愈率相似[1,10],因此,微波加25%足叶草酯酊外搽治疗女性尿道内尖锐湿疣值得推广应用。

参考文献

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[3] 张天禹,陈心明,覃展偶.5-氟尿嘧啶尿道灌注治疗尿道尖锐湿疣[J].中华皮肤科杂志,1996,29(3):210-211.

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[7] 闫冰.膀胱尖锐湿疣1例的超声表现[J].中国超声医学杂志，2004,716(9):717.

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(收稿日期：2008-10-24)