乳腺纤维瘤并存乳腺囊性增生病配合消乳散结胶囊的临床治疗体会

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【摘要】 乳腺疾病是一种多发病，会严重影响到患者的身心健康，可分为乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌几类，因其致病因素比较复杂，如治疗不及时或治疗方式不当，极可能发生病变，随时威胁到患者的生命安全。本文选取我院近年来收治的乳腺纤维瘤并存乳腺囊性增生病患者的临床资料进行总结性分析，并将治疗体会做了如下阐述。

【关键词】 乳腺纤维瘤；乳腺囊性增生；消乳散结胶囊；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.207 文章编号：1004-7484（2013）-06-3036-01

乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤之一，少数可发生恶变，多发于20-30岁的女性身上，其致病因素与雌激素刺激有关，月经来潮前或绝经期后的妇女较为少见，一般为单发，单侧或双侧均可发生。乳腺囊性增生病多发于25-45岁女性身上，其病理分析为生理增生与复旧不全造成的乳腺结构的紊乱。目前临床上少见囊性改变，多以腺体增生为主，普遍称为乳腺增生症。而乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病以育龄期妇女为多见，乳腺纤维腺瘤生长缓慢，无明显痛感，患者不易察觉。而乳腺囊性增生病可引发胀痛，并伴有月经不调。目前，临床上对于乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病患者通常采用手术治疗，本文结合我院以手术疗法联合消乳散结胶囊治疗乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病的临床治疗方法与疗效进行了总结性分析，具体报告如下：

1 诊断标准与治疗方法

乳腺纤维腺瘤的诊断标准按照中医乳腺病证诊断标准来执行，①无意中可发现出现肿块，多见于一侧，质坚韧、无压痛，活动度大，与皮肤和周围组织无粘连，腋窝淋巴结不肿大；②钼靶摄片可见到边缘不整齐的圆形或椭圆形，阴影四周透亮，有粗大的钙化点。

乳腺囊性增生病的诊断参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》来执行[1]：①胀痛并可触及肿块，肿块多于双侧出现，有分泌物；②乳块大小及胀痛的程度与月经有关，常在经前加重，经期后好转；③肿块呈结节状、颗粒状或片状，大小不一，无粘连，肿块可分布于各个象限，质韧而不硬；④腋窝淋巴结一般不肿大；⑤乳腺红外线透视可发现虫状或点片状阴影、血管粗乱。

治疗方法：所有患者入院时均经X片检查确诊为乳腺纤维腺瘤，经B超、肿块穿刺细胞学检查、钼靶摄片确诊为乳腺囊性增生，患者入院后于围手术期接受口服消乳散结胶囊辅助治疗，该药可软化增生组织，消乳散结胶囊是由柴胡、白芍、幺参、昆布、香附、淀粉、牡蛎、瓜蒌、猫爪草、黄芩、夏枯草、当归、丹参、牡丹皮、土贝母、山慈菇、全蝎组合而成的，一日三次，每日三粒，需连服一个月，疗程结束后B超检查显示增生组织已软化并消散，再行瘤体局部病灶切除术，无需重建整形[2]。

2 与传统手术的比较

传统手术采用将增生组织与瘤体整块切除的方法，其创面较大，需重建整形且手术难度系数大，术后外形较差；而在围手术期配合消乳散结胶囊，可起到活血化瘀、疏肝解郁、散结止痛之功效，自2010年开始，凡入我院治疗乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病的患者均行围手术期消乳散结胶囊辅助治疗，术前影像复查显示，增生组织基本软化消散，可直接行瘤体局部病灶切除术，腺体组织切除少，无需重建整形，术后可保持良好的外形。由此可见，与传统手术相比较，乳腺纤维瘤合并乳腺囊性增生病配合消乳散结胶囊治疗后再行手术治疗更利于患者的康复及预后。

3 讨 论

本次探讨的消乳散结胶囊为纯中药制剂，临床资料证明其在治疗乳腺纤维瘤合并乳腺囊性增生病上具有显著的疗效。该药的处方为柴胡、白芍、牡蛎、瓜蒌、猫爪草、黄芩、当归、丹参、牡丹皮、土贝母等组成，该药方具有化瘀散结的作用，乳腺增生病属于中医“乳癖”的范畴，据中医辨证分型理论可分为两类：肝郁痰凝型及冲任不调型，前者多见于青年女性，后者多见于中年妇女，临床上少见恶性病变。乳腺纤维腺瘤与乳腺囊性增生病同属乳腺良性疾病，但并不完全排除癌变几率。其发病机制均与雌激素代谢水平有关，作者查阅自2008年至2012年我院乳腺患者临床资料发现，患者最小为18岁，最大48岁，患病群体趋向年轻化，但是暂未发现癌变病例。乳腺囊性增生病乳块大小随月经周期变化而变化，触诊可有大小不等的团块状物，有触痛感；乳腺纤维腺瘤包块较恒定，不随月经变化而改变，一般无痛感，可呈圆形或椭圆形，质地较硬。

乳腺纤维腺瘤的治疗方法以手术为主，单个较小者可临床观察，较大或多个或生长较快者必须尽早手术切除，而乳腺囊性增生病一般采取药物调理，西药治疗易复发，中药有其独特优势，中医认为乳癖系情志内伤，冲任失调，痰瘀凝结所致，以疏肝解郁、化瘀散结为治疗机制，二病并存，中药调理能解决乳腺增生，再予西医手术行瘤体局灶切除，缩小了组织手术切除范围，不需重建整形，保持了良好的外形及乳腺生理功能特征，避免了传统手术中的整块切除及重建整形且术后还存有形态不良的后果。

综上所述，根据乳腺纤维瘤合并乳腺囊性增生病的病理特征，采用中西医结合的方式，手术切除瘤体，中药化解增生组织，可达到标本兼治的作用，重要的是手术与消乳散结胶囊联合的方式避免了重建，保留了患者的完好形态，不会对患者日后的生活产生影响，因此具有较高的临床使用价值。

参考文献

[1] 杨素婵.消乳散结胶囊治疗乳腺增生136例分析[J].大家健康（学术版），2012（21）.

[2] 魏冬梅.乳癖Ⅲ号合剂治疗乳腺囊性增生病体会[J].现代中西医结合杂志，2010（26）.