鹰潭市2000~孕产妇死亡情况分析
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摘要目的:了解鹰潭市孕产妇死亡变化趋势,分析构成孕产妇死亡的主要原因和相关影响因素,提出有效的干预措施,为降低孕产妇死亡率提供科学的决策依据。方法:采用回顾性统计调查的分析方法,对2000～2009年32例孕产妇死亡资料进行系统整理与分析。结果:10年来孕产妇死亡率平均为28.49/10万,近3年孕产妇死亡率下降幅度较大。前三位的死因依次是:产科出血(46.88%)、羊水栓塞(25%)、妊娠合并心脏病(9.38%)。与死亡相关的高危因素是文化程度低、经济收入偏低、计划外生育、不重视孕期保健。结论:要进一步降低孕产妇死亡率,重点是要加强基层产科的建设,注重产后出血等急重症的识别和救治,并抓好健康教育、加强孕产期保健管理,提高住院分娩率。
关键词孕产妇死亡率死亡原因干预措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.249
资料与方法
收集2000～2009年鹰潭市辖区内2县1区孕产妇死亡报告卡、调查报告和孕产妇死亡专家评审资料。
方法:以回顾性分析方法对32例死亡孕产妇,按年龄、计划内外、文化程度、孕期保健情况、死亡原因、分娩地点、死亡地点分别进行统计,并对孕产妇死亡原因所占比率及顺位变化进行分析。
质控方法:保健院每年随机抽取20%的乡镇进行活产及孕产妇死亡漏报调查,如发现漏报及时补报,并到公安、计生等部门进行核实。
结果
一般情况:死亡孕产妇年龄21～40岁,平均29.87岁。其中20～24岁6例,25～29岁11例,30～34岁10例,≥35岁5例。小学文化程度及文盲23例,初中7例,高中1例,大学及以上1例。
孕产妇死亡率:见表1。
孕产妇死亡原因及构成:32例孕产妇死亡直接产科死因25例(78.13%),间接产科死因7例(21.87%)。孕产妇死亡前3位的死因依次是:产科出血(46.88%)、羊水栓塞(25%)、妊娠合并心脏病(9.38%)。
分娩地点及死亡地点:分娩地点:家中分娩7例,乡镇卫生院分娩13例,县区级医院分娩9例,地市级医院分娩1例。死亡地点:家中死亡2例,途中死亡7例,乡镇卫生院死亡8例,县区级医院死亡10例,地市级医院死亡3例。
围产期保健情况:产前检查次数:未检10例,3次以下9例,≥5次7例。
评审结果:不可避免死亡8例,创造条件可避免死亡14例,可避免死亡10例。可避免和创造条件可避免的死亡占75%。
讨论
干预措施:①加强孕产妇围产期保健:加强健康教育,提高农村百姓自我保健意识,促使孕产妇能认识定期进行产前检查和住院分娩的重要性。同时,乡、村级卫生保健人员要转变职能,做好孕产妇围产期保健工作,做到督促早孕建卡,定期进行产前检查,及时筛查高危因素,提高住院分娩率。②加强产科建设,提高产科质量:乡镇级医疗机构是农村孕产妇的主要分娩地点,要按照“产科建设标准”规范产科建设,建立危重孕产妇抢救转诊制度。针对乡镇级产科人员的诊断、救治能力较低的现状,切实抓好产科准入,加强高危孕产妇的管理、产科急重症识别、应急处理等适宜技术培训,逐步提高乡级医疗保健人员的知识技能。同时注重提高乡镇级产科人员对危急孕产妇的转诊意识,降低死于家中/途中及到上级医院延误抢救时机等孕产妇死亡的发生率。③强化三级保健网络建设:呼吁各级政府对妇幼保健事业给予经费支持,特别是加大对农村贫困地区的经济投入和政策性倾斜,落实基层保健人员报酬,稳定队伍,使基层三级保健网络得到巩固和加强。
参考文献
1张凤霞,彭振耀.北京市海淀区1991～2005年孕产妇死亡监测分析.中国妇幼保健,2008,23(14):1985.
2冯岩,韩翠.德阳市2000～2005年孕产妇死亡分析.中国妇幼保健,2008,23(26):3682.
短信息
苏格兰医疗需求巨大
社区医生或将延时提供服务
近日,一项对苏格兰全科医师行业的未来规划提出,苏格兰社区医生应更多地在日常工作时间之外提供社区医疗服务。
该报告表明,苏格兰社区医生在工作时间之内提供的医疗服务质量很高,但由于目前医疗需求巨大,患者对社区医疗机构在工作时间以外所提供的服务仍感到不满。报告提议,社区医生应适当延长工作时间或在工作时间外安排医疗人员提供服务,以满足患者的需求。报告还建议,对工作时间以外的医疗服务,应同样参照目前执行的国家标准进行审查。(BMJ,2010;340:c796)
英出台审判标准医生协助患者自杀风险更大
“医生协助患者实施自杀,将比患者的家人及朋友协助患者自杀承担的责任更大,”这是近期英国政府确定的一项审判标准。这一标准使协助患者自杀的医生、护士及其他卫生保健专业人士处于更不利的地步。
其实,早在去年9月,英国就曾出台相关政策,但当时规定医生、护士和其他人在协助患者自杀时承担同样的责任。目前,英国规定,协助自杀犯罪最高刑期为有期徒刑14年。(BMJ.2010;340:c1167)