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开塞露用于产后尿潴留效果分析

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【摘要】 目的 探讨开塞露治疗产后尿潴留的临床疗效。方法 将我院2008年6月至2010年6月收治的60例产后尿潴留的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用传统物理疗法,观察组采用开塞露治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 观察组的总有效率为93.3%显著高于对照组的60.0%,P

【关键词】 开塞露;产后尿潴留;疗效

尿潴留是产后常见的并发症,是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。尿潴留可影响子宫收宿,导致阴道出血量增多,且往往需导尿处理,增加尿路感染的机会[1],给产妇带来痛苦。传统的物理治疗方法往往集中在按摩、热敷,治疗效果不一。我院2008年6月至2010年6月采用开塞露治疗产后尿潴留患者30例,疗效满意,现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 产妇60例,均为我院收治的产后尿潴留患者,均无传染病史及凝血功能障碍,无内科合并症,无精神障碍。健康状况良好,年龄18~42岁,平均年龄28.5±3.2岁。孕34~41周。孕次1~3次,初产妇45例,经产妇15例。会阴侧切分娩34例,侧切加产钳分娩18例,自然分娩8例;文化层次:大学8例,初高中44例,小学8例。将该组产妇随机分为观察组和对照组,每组30例,两组产妇在年龄、孕次、孕周、文化层次及分娩方式方面无显著性差异,具有可比性,P>0.05。

1.2 治疗方法 ⑴对照组:采用传统方法治疗,温水冲洗外并进行局部热敷,刺激尿道周围神经感受器。此外,左右轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处10~20次,再用手掌从患者膀胱底部向下推移按压。⑵观察组:采用开塞露治疗,治疗前对有肛裂及痔疮的患者,在灌肠前用1:5 000高锰酸钾溶液清洗,采用石蜡油。同时取开塞露3个,用开塞露开口处,用剪刀把前端修得光滑圆钝,用温水将开塞露加温到39℃左右。左侧卧位,双膝屈曲,括约肌失禁者可取仰卧位,避免过多暴露患者,防止着凉。将加温好的开塞露顶端剪开,挤出少量液体以躯出管内气体,嘱患者张口呼吸,以降低腹压。然后动作轻柔的按顺时针方向边旋转边轻轻插入避免误伤直肠,缓慢的挤入药液,操作时分散患者注意力,使括约肌松弛,将开塞露注入肛内40~60 ml,嘱产妇忍耐3~5 min,过程中患者出现便意,要降低压力,同时让抬高患者臀部。让产妇下床排便,在排大便同时,可以顺利地排出小便。

1.3 产后尿潴留的及疗效判断标准 分娩后8h患者有排尿感,经过努力仍解不出,尿道无涩痛,小腹胀满,叩诊为浊音,为尿潴留的诊断标准[2]。疗效判断标准为:⑴显效:治疗1小便能够自行排出,腹胀症状消失。⑵有效:治疗1次小便能够自行排出,腹胀症状减轻。⑶无效:治疗1小便仍不能够自行排出,症状无变化,需要导尿。

1.4 统计学处理 用SPSS11.0统计软件。计数资料采用百分比表示,组间计量资料采用t检验,计数资料比较用x2检验,P

2 结果

观察组显效50例,有效7例,总有效率为93.3%(28/30)显著高于对照组的60.0%(18/30),P

表2-1 两组患者治疗效果比较

注:观察组与对照组相比,P

3 讨论

产后尿潴留大多由会阴侧切、产程延长、滞产、产褥早期分娩失血、体表排汗过多,体液失衡所致。此外,产妇体力尚未恢复并且腹壁松弛,腹压降低,也是导致产妇产后尿潴留的原因。产后尿潴留的主要临床表现为膀胱充盈、小腹胀痛不能自行排尿。产妇发生尿潴留非常痛苦,不敢吃东西、喝水,给产妇带来了生理上和心理上的诸多负担。若对产妇实施导尿术,虽可暂时缓解排尿困难但感染机会增多,因此,该方法在一般情况下并不轻易实施。而传统物理治疗方法对于产后尿潴留的治疗效果不佳。开塞露是一种通便剂,内含50%甘油,其灌肠法在过去多用于排大便,其扩肛机理是通过肠壁的作用和高渗刺激肠壁而引起排便反射和的,是人体数分钟内产生便意。但值得注意的是排大便和排小便都是人体的反射过程,两者的反射初级中枢都在脊髓的腰骶段,且盆神经共同参与该两种反射的反射弧,因此排便一定伴有排尿[3]。应用开塞露在促进产妇排便的同时促使逼尿肌收缩,内括约肌松驰导致排尿。本研究结果表明,采用开塞露治疗产后尿潴留的临床疗效显著优于传统疗法,P

参考文献

[1]刘悦.综合治疗妇产科尿潴留48例临床分析[J].中国医药指南2009,7(2):59-60.

[2]张杰,迟金云,张小菊. 通癃开闭散预防肛肠术后尿潴留的临床观察[J].中国护理研究,2008,22(2):330.

[3]郑雪珍,俞海.开塞露灌肠治疗产后尿潴留的疗效观察[J].中国妇幼保健,2008,23(9):1313.