解答多发性硬化患者妊娠与哺乳期的困惑
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇解答多发性硬化患者妊娠与哺乳期的困惑范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【关键词】多发性硬化；妊娠；哺乳
多发性硬化症的平均发病年龄一般在20至40岁，女性发病人数两倍于男性。那么多发性硬化症的女性患者是否可以与正常人一样进行妊娠与哺乳呢？下面我们听听北京宣武医院神经内科董会卿教授的解答。
答：在伦敦大学多发性硬化中心专门探讨了妊娠和激素的关系，提出女性患有多发性硬化症可以妊娠，但有一个先决条件，一般来说，缓解复发早期，鼓励尽量要孩子，而且越早越好，后期由于病情不稳定，就不建议要孩子了。一般在发病后前五年这个时期容易缓解复发，若第一、二次复发后，患者处于稳定期，停药半年后，鉴于所有药物对胎儿都会有影响，所以用药稳定三个月后，再将药物比如激素、免疫制剂等停掉，半年后就可以怀孕。当然，前提条件是在这停药的半年内没有复发，一旦复发还需用药，因为要保持神经功能。
我们病房里有一位患者，已经复发两次，想要孩子，现在仅用激素治疗。那么，此患者一旦缓解复发我们该不该用干扰素治疗？用不用免疫制剂？如果用，那么我们就有两个选择：第一个选择，仅用激素治疗，三个月以后停药，再半年后贮备妊娠，这是最快的；第二个选择，现在开始激素减量，3个月减完再应用干扰素，且至少应用一年，一年后病情稳定了，可以停半年药，再妊娠，此前提是停药期间不能有发作，这样可以怀孕，但一般在妊娠早期。还有一种情况就是怀孕以后80%～90%的患者症状就会缓解，但一般生产以后就会有一个加剧过程，1～3个月最为严重，为防止复发，生产以后因母乳喂养还不能用药，若不能母乳喂养，则只能人工喂养，这样可以用药治疗了。如果说有的女性为了不愿意母乳喂养，也可以提前应用丙种球蛋白进行预防，但我们还是鼓励母乳喂养，最好别复发。
问：多发性硬化症治愈的女性妊娠期应注意什么？
答：对于多发性硬化症治愈的女性妊娠后的注意事项，第一点就是与正常普通孕妇一样，注意营养饮食、运动锻炼等；其次就是尽量避免感冒，因为感冒容易促发免疫反应，不能注射疫苗，避免蒸桑拿（即温度过高），洗澡水也最好用温水，否则，一旦温度太高，容易出现眼部症状，国外有报道多发性硬化症患者妊娠后因蒸桑拿而致盲的病例，因此，避免所处环境过热或过低（温度低容易感冒）；第三点就是饮食，国外个别报道油脂类和髓鞘碱性蛋白有同源性，尽量避免吃鱿鱼、墨斗鱼等含油脂较高的海产品，因含同源性抗原体，容易交叉免疫，其他蛋白质含量高的鱼、蟹、虾等可以食用。此外，因孕后激素等各方面变化，对于这些患者我们应该像对待正常孕妇一样，给予更多的心理安慰，从多方面给予人文关怀。
问：哺乳期复发的多发性硬化症患者应如何用药？
答：对于多发性硬化症的女性患者在哺乳期复发时，我们建议终止母乳喂养，采取人工喂养，因为这个疾病对患者本身和孩子都有一定的影响，一旦复发我们需要按照常规进行治疗。此外，与缓解复发的MS一样，急性期我们应给予糖皮质激素冲击治疗，缓解后应用干扰素，急性期也可以用丙种球蛋白，若经济条件不允许，也可以用免疫抑制剂控制再复发。如果一年中有发作，应按急性期处理，首选糖皮质激素冲击治疗，其次可以应用丙种球蛋白，控制发作可以用免疫抑制剂，因为终止了母乳喂养，对孩子不会产生太大影响。总之我们鼓励想要孩子的患者尽早要，五六年以后一旦病情进入进展期难以停药，怀孕就很成问题。但是，从总的原则来说怀孕以后病情会明显减轻，生产以后有加重的风险，所以我们会事先告诉患者把风险尽量降低，可以妊娠，但有一定风险。
目前，不管是国际还是国内，尚未发现治疗多发性硬化症的有效方法，只能说是用药物进行控制或维持治疗。比如干扰素或免疫抑制剂可能会应用3～5年，甚至更长，只有病情稳定了，患者的生活质量、心情好了，病情才会更加趋于稳定，否则会形成恶性循环，频繁发作，对其心理造成影响，所以必须给予更多的心理疏导，不增加患者太多的心理负担。因此，多发性硬化症是可以治疗的，通过治疗可以明显缓解，病情缓解后十年、二十年未复发，这样的结果是很好的。
多发性硬化症的主要治疗是延长寿命，尽量控制复发。因此，我们在药物治疗的同时，应对患者进行心理疏导，包括家庭社会的帮助，任何疾病从个体来说还是要有战胜疾病的信心，如果自己都没有信心，疾病只能更加恶化。