藏医藏药综合治疗类风湿性关节炎56例疗效观察

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【摘要】目的：观察藏医藏药综合治疗类风湿性关节炎；方法：将56例类风湿性关节炎患者运用藏医药浴外治、内服藏药、艾灸、调节饮食治疗。结果：显效38例，（临床症状消失）有效11例，（临床症状改善）无效7例，有效率90。结论：藏医藏药综合治疗类风湿性关节炎有确切疗效。

【关键词】“藏医藏药；类风湿性关节炎；疗效观察”

类风湿性关节炎是一种以关节病变引起肢体严重畸形，关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。至今尚无特殊疗法，也是临床较为常见疾病，笔者从事藏医临床30多年，根据藏医医典《四部医典》结合现代医学知识，综合治疗类风湿性关节炎56例，取得了较好疗效，现总结如下；

1诊断标准

（1）晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；

（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周；

（3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周；

（4）对称性关节肿，至少6周；

（5）有皮下结节；

（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；

（7）类风湿因子阳性（滴度>1:20）。

凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎；符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎；符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎；符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者（a.晨僵；b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；c.现在或过去曾发生关节肿大；d.皮下结节；e.血沉增快或C反应蛋白阳性；f.虹膜炎）为可疑的类风湿性关节炎。

1.1一般资料56例中男19例，女37例，年龄最大者68岁，最小者19岁，平均31岁，病程最短者1年，最长者18年，平均9年。

1.2治疗方法

①藏医药浴外治法治疗：基础方；五味甘露散2500g 、五根散250g、三味除黄水散200g、黄花杜鹃250g、岩精1000g、寒水石100g、藏麻黄100g、苦参100g、水柏枝150g、雪上一枝蒿150g。另按病情随症加减雪莲、檀香、桧叶、柔那、宽筋藤等药材。将上述药材中加水约100kg,浸泡30分钟后在蒸汽反应锅内煎煮1小时，过滤去药渣，将药液置入浴盆或木桶中，药水温度42℃时将全身浸泡在药液中，每次30分钟，一日2次，每次药浴后需发汗5分钟左右，十天为一疗程，同时配合按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛,一般需四至五疗程。

②口服藏药首先煎服五味宽筋藤散，一次2.5 g，一日二次，连服三天后，每天早上口服十八味高山党参丸五粒（每粒重0.5 g），中午口服十五味乳香鹏鸟丸五粒（每粒重0.5 g），下午口服如意珍宝丸五粒（每粒重0.5 g）,均用温开水送服。

③麦粒艾灸一疗程结束后根据病情在穴位施灸

④饮食疗法饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血

⑤避免风寒湿邪侵袭,要防止受寒、淋雨和受潮，注意劳逸结合，饮食有节、起居有常，活动与休息要适度。保持精神愉快，预防和控制感染 。

1.3治疗结果

显效38例，（临床症状消失）有效11例，（临床症状改善）无效7例，有效率90。

2体会

藏医药学已有二千多年的历史，形成了具有本民族特色，理论完整的医药体系，为人类的繁衍生息作出过重大贡献，是我国医药学宝库中不可分割的重要部分。当人患病时藏医首先提倡调理饮食，合理安排生活起居，然后进行药物治疗，根据多年临床观察，藏医藏药综合治疗类风湿性关节炎疗效显著，在我国该病的患病率约为0.36，女性约为男性的3倍，发病高峰年龄则为20―40岁，类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。在急性活动期和亚急性活动期积极治疗致残率底，藏医均采用当地产具有生态方面特异性的药材，药理特殊、药性明显、药力强劲、长期服用胃粘膜刺激小，药浴通过皮肤直接给药，具有疏通经络，气血调畅，扶正祛邪提高机体免疫力之功效，麦艾灸可除黄水，强壮身体，从而达到治疗的目的。