豁痰通络温肾法对痰湿内阻型代谢综合征C―反应蛋白的影响
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【摘要】 目的 观察豁痰通络温肾法对痰湿内阻型代谢综合征（MS）C-反应蛋白（CRP）的影响。方法 60例痰湿内阻型MS患者随机分为两组， 各30例。对照组在改善生活方式的基础上常规对症治疗（降糖、调脂、降压）， 治疗组在对照组基础上予豁痰通络温肾法方药。疗程8周。观察治疗前后症状、体征、空腹血糖（FPG）、腹围、血脂、血压、CRP等情况。结果 治疗组总有效率90.00%， 明显高于对照组66.67%（P
【关键词】 豁痰通络温肾法；代谢综合征；痰湿内阻；C-反应蛋白
代谢综合征（metabolic syndrome， MS）是指代谢层面的心血管危险因子的聚集现象， 临床上表现为脂肪、蛋白质、碳水化合物等发生代谢紊乱。目前研究认为腹型肥胖、慢性炎症及胰岛素抵抗及其相互作用在MS的发病机制中起了重要作用， 尤其是炎症病因学理论备受关注[1]。因此监测炎症指标对防治MS有一定意义。近年来研究表明CRP与MS密切相关[2]。作者采用豁痰通络温肾法治疗痰湿内阻型MS， 对CRP取得较好的干预作用， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 观察病例来源于本院门诊和住院患者， 共60例， 随机分为两组。治疗组30例， 男17例， 女13例；平均年龄（48.74±4.69）岁；平均病程（3.62±0.78）年；对照组30例， 男16例， 女14例；平均年龄（49.39±4.81）岁；平均病程（3.56±0.69）年。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 诊断标准
1. 2. 1 西医诊断标准 参照2005年4月国际糖尿病联盟（IDF）对MS的全球共识的诊断标准[3]， 必须具备中心性肥胖， 合并血压、血糖、TG升高和（或） HDL-C降低。腰围作为中心性肥胖的诊断指标（我国男性腰围≥90 cm， 女性腰围≥80 cm）， 同时合并以下四项指标中的任何2项：①TG水平升高：TG >1.7 mmol/L；②HDL-C水平降低：男
1. 2. 2 中医证候诊断标准 目前尚缺乏代谢综合征中医辨证的统一标准， 参照《中医内科学》[4]和《中药新药临床研究指导原则（试行）》 [5]， 制定痰湿内阻证辨证标准：主症：形体肥胖、肢体困重、困倦思睡、胸脘痞闷；次症：恶心呕吐、口中粘腻、便溏、舌体胖、苔厚腻。
1. 3 病例选择标准
1. 3. 1 纳入标准 ①符合上述代谢综合征诊断标准并符合痰湿内阻证的患者；②年龄>30岁，
1. 3. 2 排除标准 ①合并有感染、创伤、心血管等严重原发性疾病或各种应激情况；②年龄60岁者；③空腹血糖≥11.1 mmol/L；④妊娠或哺乳期妇女患者；⑤收缩压≥160 mm Hg， 或舒张压≥100 mm Hg；⑥不愿意接受临床观察者。
1. 4 治疗方法
1. 4. 1 对照组 在改善生活方式的基础上常规对症治疗， 予降糖（二甲双胍片0.25 g， 2次/d， 深圳市中联制药有限公司， 国药准字H44024853）、降压[培哚普利片4 mg， 1次/d， 雅施达（天津）制药有限公司， 国药准字H20034053]、调脂（非诺贝特缓释胶囊0.25 g， 1次/d， 上海爱的发制药有限公司， 国药准字H19990303）。疗程8周。
1. 4. 2 治疗组 在对照组基础上加用中药口服治疗。组成：法半夏12 g、陈皮12 g、云苓12 g、竹茹6 g、枳实6 g、地龙6 g、大黄6 g、仙灵脾10 g、大枣6 g、生姜6 g、甘草6 g。用本院韩国煎药设备煎煮， 成袋装。150 ml/次， 2次/d。疗程8周。
1. 5 观察指标 血压、腹围、FPG、空腹TG、HDL-C、CRP、血常规、肝肾功能；中医证候总积分：主症积分（轻度记3分、中度记6分、中度记9分、症状消失记0分）；次症积分（轻度记1分、中度记2分、中度记3分、症状消失记0分）评估患者的临床症状。
1. 6 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》 [6]相关标准。显效：临床症状、体征明显改善；若有理化参考指标， 应有明显改善。有效：临床症状、体征均有好转；若有理化参考指标， 应有相应好转。无效：临床症状、体征无改善；若有理化参考指标， 亦无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 7 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件包进行数据处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 总有效率治疗组90.00%， 对照组66.67%。两组疗效比较， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组治疗前后中医证候总积分比较 两组治疗后中医证候总积分较治疗前均改善， 差异有统计学意义（P
2. 3 治疗前后血压、腰围比较 两组治疗后血压水平较治疗前降低， 差异有统计学意义（P