丁丽仙教授治疗多囊卵巢综合征验案举隅

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇丁丽仙教授治疗多囊卵巢综合征验案举隅范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育期妇女常见的复杂的内分泌代谢异常所致的疾病，以月经稀发甚或闭经、不孕、多毛、肥胖等为主要症状。中医学中并无具体对应PCOS的病名，但据其临床表现，将其归属于“月经后期”“经量过少”“闭经”“不孕”等疾病的某些证型。属妇科常见病、多发病、疑难病。丁丽仙教授师承原首批国家级名老中医丁启后，从事中医妇科临床及教学40余载，著名中医妇科专家，经验丰富，其在临床上治疗多囊卵巢综合征，疗效显著。举隅如下：

病案一、患者任某，女，22岁，职员，未婚有性生活。因停经6+月，于2009年10月27日初诊。

患者14岁初潮，自初潮起月经稀发，常3-6月一行，行经3-8天，月经量偏少、色鲜红、有小血块，患者4+年前就诊当地医院，诊为“多囊卵巢综合征”，予“达英-35”口服6个月经周期，服药期间月经周期25天，经期5-7天，停服药后月经周期仍3-6月一行，经期3-5天，经量少，患者又就诊于某私人医院，予“妈富隆”口服3个月经周期，服药期间月经周期22-25天，经期4-7天，停服药后月经周期又恢复3-6个月一行，经期3-4天，量更偏少。未婚有性生活，无孕育史，避孕。末次月经（LMP）2009年4月10日，量少。就诊时已停经6+月，避孕，停经期间曾多次自测尿HCG（-），带下量少，头晕耳鸣 、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、口干唇燥、两目干涩、大便干，舌质红，苔少津，脉细数。体型不胖，黑棘皮症（+），体毛浓密，面部痤疮多。肝肾功能正常，B超示：双侧卵巢内多个小卵泡反射；子宫内膜的厚度4mm，女性性激素： T：3.03ng/dl，FSH：：5.93IU/L，LH：28.86IU/L，LH/FSH>2～3，E2：125.00pmol/L，PROG：2.56nmol/L，二者均处于滤泡期，PRL：11.91ug/L，正常；胰岛功能测定：（INS：空腹：198.52pmol/l；60分：625.54 pmol/l；120分：483.24pmol/l；180分：335.35 pmol/l ；C肽：1.55 nmol/l；60分：2.34 nmol/l；120分：2.25nmol/l ；180分：2.14 nmol/l）提示胰岛素抵抗。空腹及随机血糖正常。

中医诊断：闭经

西医诊断：多囊卵巢综合征。

辨证分型：肝肾阴虚型

治疗法则：滋养肝肾，活血通经

拟方如下：

生地15g 当归15g 川芎15g 香附12g

鳖甲15g（先 煎） 玄参15g 女贞子15g 丹参15g

怀牛膝15g 鸡血藤15g 赤芍15g 枸杞15g，

菟丝子15g 淫羊藿15g 皂角刺15g

水煎服，日一剂，一次服200ml，每日服3次，10日复诊。

二诊：（2009年11月07日）服上方月经未行，面部痤疮明显减少，上方加刘寄奴15g，月季花15g，服法同上。

三诊（2009年11月17日）：服用上方后带下量增多，潮热盗汗、口干唇燥、两目干涩均有缓解，月经未行，且心烦眠差，首方去淫羊藿，加酸枣仁15g、柏子仁15g以宁心安神，续服10日。

四诊（2009年11月27日）：服用上方后月经仍未来潮，患者感小腹酸胀，胀痛。复查B超子宫内膜的厚8mm。宗上法治疗，上方加桃仁15g、红花12g，川楝子15g，服10日。嘱经来停药。

五诊（2009年12月06日）：服上方3d后月经来潮，量中等，色鲜红，5天净，现经净1天。宗上法上方服至经来。

六诊（2010年01月23日）：服药40天月经来潮（LMP：2010年01月15日），量中等，5天净，其余症状明显改善。用妇科再造丸与当归丸合用调理善后，嘱患者下次月经来潮3-5天复查女性性激素。

西医治疗：患者服用以上中药同时予二甲双胍0.5mg，口服，每日三次。另用盐酸吡格列酮30mg 口服 每日一次，连续服用3月，改善胰岛素抵抗状态，纠正与胰岛素相关的代谢紊乱。2010年02月23日经来3日复查T：1.84 ng/dl降至正常，余项正常。复查胰岛功能提示胰岛功能正常。患者月经周期35天左右1次

【按语】

本案例相当于中医妇科“闭经”范畴 。丁丽仙教授初诊主要按肝肾阴虚夹血瘀证论治。方中生地、女贞子、玄参、枸杞、当归滋补肝肾阴血为主，并在补阴药物之中加入淫羊藿、菟丝子温润之品补阳益阴，阳中求阴，即张介宾谓：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之义，方中鳖甲滋阴潜阳，与皂刺相伍以活血软坚通络，赤芍、丹参、鸡血藤活血通经，香附以行气活血，助以上三药活血而不留瘀，怀牛膝活血通经，引血下行。治疗过程中丁教授遣方用药灵活不拘，法随证辩，疗效显著。

病案二、 张某，女，25岁，职员，已婚，因月经推后1+年，停经2月，于2010年01月19日初诊。

患者13岁月经初潮，周期28-30天，经期5-7天，量中等，色暗红，无血块。22岁结婚，人流1次，避孕。2年前患心肌炎，运用糖皮质激素治疗半年后痊愈，期间体重增加近7kg，月经周期、经期、经量正常。近1+年多月经2-3月一行，持续5天净，量中等。 就诊时停经2月，自测尿HCG（-），形体肥胖，神疲嗜睡、胸胁满闷，头晕头重，纳食欠佳，大便稀溏，带下量多，舌胖黯有齿印，苔薄白腻，脉细滑。查体：身高162cm，体重74kg，黑棘皮症（+）。盆腔B超示：子宫、左附件未见异常，右侧卵巢卵泡数目增多，大于10个，子宫内膜厚度5mm。女性激素示：PROG：0.095nmol/l ，E2：213.30pmol /l，FSH：4.81mIU/mL ，LH：8.38 mIU/mL，处于卵泡期，T：0.750nmol/dL，，PRL：204.40uIU/Ml，均正常；胰岛功能测定：（INS：空腹：120.29pmol/l；60分：469.64 pmol/l；120分：393，40pmol/l；180分：219.28 pmol/l ；C肽：1.27 nmol/l；60分：2.53 nmol/l；120分：2.27 nmol/l 180分：1.41 nmol/l）提示胰岛素抵抗。空腹及随机血糖正常。