论如何加强医院财务管理

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摘 要:医院财务管理是医院经济工作的核心,它既是医院经营管理工作一个独立的方面,又是一项综合性很强的管理工作。它以货币作为统一的计量单位,对医院资金的筹集、运用和分配等资金运动进行计划、组织、协调、控制、指挥和考核,但是,在实际工作中,如何真正发挥财务管理在医院发展中的作用是一个值得探讨的问题。从筹资管理、预算管理、投资管理、营运资金管理、成本管理、固定资产管理和财务分析评价等方面,简要阐述如何加强医院财务管理,以保证医院持续健康地发展。

关键词:财务管理 医院 强化

中图分类号:F23

文献标识码:A

文章编号:1672-3198(2010)03-0201-02

1 引言

财务管理是一项综合性的价值管理工作。在计划经济体制下,我国财务管理工作没有得到应有的重视相关理论也十分贫乏。十一届三中全会以来,这种状况有所改变,财务管理的重要性逐步被人们所认识,财务管理理论研究也开始活跃起来。一些财务理论研究工作者在社会主义市场经济理论指导下,借鉴西方财务管理理论进行了大胆的扬弃,对构建适应社会主义市场经济发展要求的新的财务管理理论进行了有益的探索并将其应用于实践中。许多行业都把加强财务管理作为单位管理工作的一项重要内容来抓,医院也不例外。医院要想以优质、高效、低耗赢得市场份额,除了加强医院的业务质量管理外,更要加强医院的财务管理。

2 医院财务管理的内涵

医院财务管理是医院经济工作的核心。它既是医院经营管理工作一个独立的方面,又是一项综合性很强的管理工作。它以货币作为统一的计量单位,将各种不同的实物形态进行有效的综合,对医院有关资金的筹集、运用和分配等资金运动进行计划、组织、协调、控制、指挥和考核,调整与财务活动并存的相关利益方的冲突,约束和激励各方的行为,避免相互间的逆向选择和道德风险,这就保证了医院的经营活动得以顺利进行。

3 医院财务管理存在的主要问题

筹资管理不善,风险管理意识不强,在银行借贷、融资问题上没有正确分析研究项目效益等;预算不合理,无法实现资金合理配置,在预算编制过程中,没有遵循收支统管、统筹兼顾、积极稳妥的原则,对医院的实际情况、资金状况,对重点建设、发展的项目,在资金安排上给予优先,没对不合理的支出结构进行调整,以实现医疗资源的科学配置;投资风险意识不强,造成资金浪费,严重影响医院经济正常运行。如对医院的投资项目,在进行投资时无进行科学论证:一方面考虑给医院带来的投资回报,另一方面考虑给医院带来的投资风险;营运资金的管理不善,内部各项管理制度不严,如今药品、材料、物资的采购工作的透明不够高,材料、物资的科室浪费较大,每年医疗欠款,特别交通事故欠款较多等,造成直接经济损失很大;成本核算不科学,只是简单表面收支两条线,无法达到完全成本核算,提高资源利用效率。对材料消耗、水、电消耗、分务费消耗等没实现事前控制;对服务质量、单位成本费用等无进行量化考核,无实现成本的全过程控制等;固定资产管理投资方向不科学,没有正确细致分析病人的多少、医疗资源配置,尤其盲目大量基建和大型先进医疗设备的投资,谋求发展的同时,造成资源的闲置浪费,利用效益不好;财务分析没有做到事实求是的原则,无法给工作规划提供科学的依据;卫生财会人员整体素质不高,执行财经纪律不严,监督不严,管理意识不强。

4 加强医院财务管理的措施

4.1 加强筹资管理,拓宽融资渠道

资金筹集是医院向外部有关单位、个人或医院内部筹集资金的一种财务活动。目前,我国卫生资源短缺,一些医院为了解决自身资金不足的矛盾,采用这种方式获得资金,主要用于更新设备、改善医院办院条件。为了避免卫生资源的浪费,医院在资金筹集过程中就要充分考虑筹资风险。

4.1.1 慎密研究资金的使用方向,合理确定资金的需要量

医院的资金需求量往往是不断波动的,医院财务人员要认真分析医疗活动状况,采用一定的方法,确定资金的使用方向,预测资金的需要数量。这样,既能避免因资金短缺影响医疗服务活动的正常进行,又能防止因资金筹集过多造成的资金闲置。

4.1.2 认真选择筹资的来源,力求降低资金成本

无论是新建医院,还是正常经营的医院都面临着资金的筹集问题。资金可以从多渠道、用多种方式来筹集,但不同来源的资金其取得的难易程度、使用时间的长短各不相同,也决定了资金成本的高低。为此,医院要积极拓宽融资渠道,选择经济方便的资金来源,力求降低资金成本。

4.1.3 适当安排自有资金的比例,适度负债

医院适度负债可以缓解医院资金紧张的矛盾。但负债过多,则会发生较大的财务风险,甚至由于丧失偿债能力使医院无法正常运转。因此,医院要适度负债,合理掌握资产负债率,减少财务风险。

4.2 加强预算管理,实现资源的合理配置

医院预算是根据医院事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划,是对计划年度内医院收支规模、结构和资渠道所做的预计,是计划年度内医院各项经营活动计划和任务在财务收支上的具体反映,是医院财务管理的重要内容。它既是医院进行经营活动的财力保证,也是医院进行财务管理的基本依据。因此,必须重视和加强预算的编制工作。在预算编制过程中,不仅要正确体现和贯彻国家有关方针、政策和规章制度,而且必须遵循收支统管、统筹兼顾、积极稳妥的原则,必须充分考虑医院的实际情况、资金状况,对重点建设、发展的项目,在资金安排上要给予优先,对不合理的支出结构要进行调整,以实现医疗资源的科学配置。编制预算的目的是控制支出,合理安排支出。为此,财务部门要根据年度经费的额度层层分解下达、逐级执行把关。预算内经费支出仍然要履行审批手续,审批权限根据额度的大小,通过分级授权控制。预算外经费支出和追加预算必须由部门提出书面申请,经职能部门论证,由医院行政办公会议讨论通过。对预算执行情况要建立考核、报告制度,由财务部门的分级预算执行情况按季考核,对项目预算执行情况根据进度进行中期、末期考核,并将考核结果定期向预算执行部门通报。预算年度结束,财务部门必须向职代会提前预算执行情况报告,并揭示非常事项不可控因素对预算执行的影响,为下年度预算的编制提供依据。

4.3 加强投资管理,控制投资风险

医院的投资包括内部投资和外部投资两部分。内部投资主要是指为了保证医院经营过程的连续性和扩大经营规模,而进行的各种投资――主要是固定资产投资。其目的是提高医疗质量,增强医院的竞争能力。外部投资是指医院在不影响主营业务的情况下,利用自身优势,以货币资金、实物和无形资产等形式,向其他单位或院办企、事业单位的投资。其目的是获取一定的经济利益。这既符合医院自身的特点,也符合社会主义市场经济体制下卫生事业发展的需要。但是无论哪种投资,在为医院带来效益的同时,或多或少地也会给医院带来一定的投资风险。因此,医院在进行投资时必须认真分析影响投资决策的各种因素,科学地进行可行性分析论证。对医院的投资项目,一方面要考虑给医院带来的投资回报;另一方面也要考虑给医院带来的投资风险。

4.4 加强营运资金的管理,完善内部各项管理制度

营运资金又称营运资本,一般是指流动资产减流动负债后的余额。对营运资金的管理,也就是对流动资产和流动负债的管理。医院的经营活动无不涉及营运资金的范畴。因此,对营运资金的管理就显得十分重要。

首先,加强货币资产的管理和控制,建立健全货币资产的内部控制制度,保证货币资产的安全和完善;加强日常管理,保持货币资产的适当存量,提高资金的利用效率和使用效率;保证货币资产的收支平衡,使医院有足够的支付能力,避免发生财务危机。

其次,加强就收款项的管理和控制尽量减少应收款项在流动资产中的比重,积级组织应收款项的催收,监督应收款项的收回,做好坏帐损失的准备。

再次,加强药品、材料、物资的采购管理,采购必须按批准的计划采购,必须实行公开招标的方式,成立采购组织,由有关部门参加,增加采购工作的透明度,折扣、让利公开;建立健全药品、材料、物资验收、人库、出库制度、定期盘点制度和盘盈盘亏报告制度;正确计算药品、材料、物资的储备定额,并进行合理分配。

最后,加强对流动负债的管理,流动负债是指需要在一年或者超过一年的一个营业周期内偿还的债务。流动负债又称短期融资,具有成本低、偿还期短的特点,必须认真进行管理,否则,将使企业承受较大的风险。流动负债主要包括以下项目:短期借款、应付票据、应付账款、应付工资、应付税金及未交利润等。医院要结合实际情况,分门别类管理,既要控制风险,又要使收益最大化,既要保证流动负责的利用效率,又不能损害医院的信誉。

4.5 加强成本核算,提高资源利用效率

经济体制改革促进医院的管理模式从“政策依整型”转向“市场导向型”。只有建立健全内容激励机制与约束机制,加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理,有效利用人力、物力、财力等资源,提高效率、降低成本,最大限度为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务,才能提高医院的竞争力和占有医疗市场的份额。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算办法,包括建立成本核算组织和成本管理网络;规范核算的收入、费用项目;健全成本核算制度;建立责任成本考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。成本核算的目的是控制支出、节能降耗、降低服务营运成本。

4.6 加强固定资产管理,提高使用效益

医院的因定资产主要包括房屋建筑物、专业设备、一般设备、图书和其他设备等,是医院经营活动的物质基础。固定资产的数量决定医院规模的大小、固定资产中的专业设备反映着医院的诊疗水平和服务能力。近年来,随着市场竞争的日趋激烈,许多医院在竞争中赢得先机,通过不同形式加大对固定资产的投资,尤其对房屋和大型先进医疗设备的投资。这就需要医院在谋求发展的同时,加强对医院固定资产的管理,充分提高固定资产的利用效果。

4.6.1 严格实行招标制度,科学安排固定资产的投向

医院可根据自身经营的需要和财力,充分考虑技术上的先进性和适用性,严格按照程序对固定资产投资进行论证、分析、预测和决策,合理决定固定资产的投入量。既要防止固定资产投入不足影响医疗业务活动的开展,又要防止固定资产投入过大造成资源的闲置浪费。

4.6.2 建立健全固定资产管理责任制,实行统一领导、归口分级管理

医院院长负总责,专业设备由设备科负责,其他固定资产由后勤管理公司负责,落实到科室、个人、并同岗位责任制结合起来,使医院的固定资产层层有人负责,物物有人管理,形成一套严格的管理体系。

4.7 做好财务分析评分,为医院制定规划提供科学依据

医院财务管理的目的是取得较好的社会效益和经常效益。通过财务分析,可以对医院财务管理活动的效益进行评价,这既有利于总结经验,研究和掌握医院财务的规律性,又有利于改进经营管理理念,促进医院不断向前发展。

做好财务分析要做到以下几点:资料要收集充分,以防以偏概全;坚持实事求是的原则,让数据说话,以事实为佐证;采用正确的财务分析方法,揭示财务数据中所隐藏的问题。

4.8 加强提高医院财务人员素质培养教育,参与管理意识,严肃财经纪律

会计呼唤诚信原则,不做假帐是每个会计人员最基本的职业道德和行为准则。会计人员要以《中华人民共和国会计法》,规范自已的职业行为,提高自已职业道德修养,做到依法办事、依法理财。单位负责人要重视会计工作,为防止假帐提供保障。

综上所述,加强医院财务管理,充分发挥管理在医院发展中的作用,对强化资金使用效益,提高医院管理水平,促进医院各项工作能够沿着健康的、可持续发展的轨道不断前进,有前重要的意义。