间断补铁预防婴儿铁缺乏症的疗效观察
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摘 要 目的：探讨间断补铁对婴儿铁缺乏症的预防效果。方法：选择建卡体检的0～4个月婴儿187例，随机分为对照组92例和干预组95例。对照组常规给予科学喂养指导，干预组在对照组基础上每周2次给予补充铁剂。结果：对照组婴儿铁缺乏症患病率45.65%，潜在性缺铁患病率32.61%，IDA患病率13.04%；干预组婴儿铁缺乏症患病率18.95%，潜在性缺铁患病率18.95%，IDA患病率0，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：每周2次补充铁剂可有效降低婴儿铁缺乏症的发病率。
关键词 铁缺乏症 贫血 潜在性缺铁 预防 婴儿
铁缺乏症(ID)是指机体总铁含量降低的状态，是最常见的营养素缺乏症。2000～2001年“中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究”发现我国7个月～7岁儿童IDA的患病率已显著降低［1］，但缺铁(不伴贫血的ID)仍很严重，其中婴儿缺铁和IDA患病率分别为44.7%和20.8%，显著高于幼儿和学龄前儿童。因此，ID的早期干预对预防缺铁导致的儿童健康损害具有十分重要的意义。2011年对系统管理的婴儿给予间断补充铁剂，取得了良好的效果，现报告如下。
资料与方法
选择建卡的正常足月产、出生体重正常的婴儿187例，男89例，女98例。187例婴幼儿随机分为对照组92例和干预组95例。两组在性别、营养状况等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法及用药：两组均常规科学喂养指导，在婴儿满4个月时干预组每周2次给予铁剂干预。选用复方锌铁钙口服液(10ml/支，含葡萄糖酸亚铁100mg，相当于铁12mg)，按元素铁1mg/(kg・日)，分2次口服，每天摄入总量不超过15mg，疗程12周。
疗效观察：①检测指标Hb、SF、FEP。血红蛋白(Hb)测定：用国际血液学标准委员会推荐的氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法，采用721型分光光度计；SF测定采用酶联免疫双抗体夹心法；FEP测定采用微量血荧光分光光度法。②诊断标准［2］：铁缺乏症包括铁储存减少期(ID)、红细胞生成缺铁期(IDE)、缺铁性贫血期(IDA)3个发展阶段，其中ID与IDE统称为潜在性缺铁。以SF＜16μg/L，Hb≥110g/L，FEP≤0.9μmol/L为ID；SF＜16μg/L，Hb≥110g/L，FEP＞0.9μmol/L为IDE；SF＜16μg/L，Hb＜110g/L，FEP＞0.9为μmol/L为IDA。
统计学处理：计数资料以率(%)表示，组间比较采用X2检验。
结 果
对照组婴儿铁缺乏症患病率45.65%，潜在性缺铁患病率32.61%，IDA患病率13.04%；干预组婴儿铁缺乏症患病率18.95%，潜在性缺铁患病率18.95%，IDA患病率0，两组差异显著有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
讨 论
铁是构成血红蛋白必需的原料，是控制机体重要代谢过程的某些含铁酶或铁依赖酶的重要成分。铁缺乏导致整体代谢发生异常，在发生贫血以前就已经对机体多项功能造成危害，其重要性甚至超过IDA本身［3］。研究已证明婴儿期铁缺乏对认知功能和行为发育有较长期的、不可逆的损害，可持续至儿童期，且铁剂治疗亦不能完全恢复损害的认知行为。铁缺乏明显降低儿童的生活质量，如损害听觉传导通路的周围性，降低视觉记忆、有意记忆、语言推理、数量推理能力，影响学习能力；降低机体免疫功能，增加反复感染机会；增加有毒重金属吸收，如铅、镉等，损害健康。由于在铁缺乏症早期阶段，临床无贫血出现，机体仅储存铁水平降低、耗竭，导致铁蛋白饱和度降低，红细胞游离原卟啉水平增高，而目前对潜在性缺铁尚缺乏简便有效的检测方法，不易早发现、早纠正。
一般足月儿出生后，从母体获取的铁一般能满足4个月之需。约4个月以后，从母体获取的铁逐渐耗尽，加上此期生长发育迅速，造血活跃，对膳食铁的需要增加，而作为婴儿主食人乳和牛乳的铁含量均低，不能满足机体之需，如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。本研究结果显示：潜在性缺铁、IDA、铁缺乏症患病率在两组间有差异，经X2检验均有统计学意义(P＜0.05)，表明从4个月开始每周2次常规按剂量1mg/(kg・日)元素铁补铁，每天摄入总量不超过15mg，干预组未出现一例贫血，铁缺乏症总患病率明显低于对照组，两组差异显著有统计学意义(P＜0.001)，在临床上值得借鉴。
参考文献
1 中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组.中国7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究.中华儿科杂志,2004,42:886-891.
2 廖清奎整理.小儿缺铁性贫血的诊断标准和防治建议.中华儿科杂志,1989,27(3):159.
3 Lynch S,Stoltzfus R,Rawat R.Critical review of strategies to prevent and control iron deficiency in children.Food Nutr Bull,2007,28(4):610-620.