多通道经皮肾镜碎石取石治疗研究
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摘要：目的 研究多通道经皮肾镜碎石取石技术临床治疗效果与可靠性。方法 选取我院2010年7月到2013年4月间接受治疗的肾结石患者60例，将60例患者分成多通道治疗组与单通道治疗组，每组30例，比对两组患者的诊疗效果与术后恢复情况。结果 多通道经皮肾镜碎石取石技术的诊疗效果要优于单通道碎石取石技术治疗效果。结论 多通道取石术清除结石有效率要高于单通道取石术，因此，应将该技术广泛应用于临床诊疗中。
关键词：多通道 经皮肾镜碎石取石术 临床诊疗
由于碎石设备与碎石技术的不断更新，治疗碎石时经皮肾镜碎石取石技术得到广泛应用，该技术成为当前治疗结石的最有效手段[1]，2010年7月到2013年4月间，我院对30例患者实施多通道碎石取石术治疗，碎石效果较为理想，现将诊疗结果报告如下：
1对象及方法
1.1研究对象
选取我院2010年7月到2013年4月间诊疗的60例结石患者，其中多通道组30例患者，男性患者人数为18例，女性患者人数为12例，其年龄在42-63岁，其平均年龄为50.13±8.95岁；30例患者中多发性结石为9例，鹿角形结石为14例，孤立肾伴结石为7例；单通道组30例患者，男性患者人数为14例，女性患者人数为16例，年龄在44-66岁之间，其平均年龄为52±9.31岁；30例患者中多发性结石患者为12例，鹿角形结石患者14例，孤立肾伴结石患者为4例。对比两组患者年龄与性别等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
对单通道组患者进行全身麻醉后，患者应取截石位，将输尿管导至肾盂，然后翻转患者，使其成俯卧位姿势，并在结石区放置一枕头，使手术位置充分暴露，护理人员经导入输尿管向患者体内注生理盐水。应在第11肋间或第12肋缘下与肩胛线至腋后线间区域选择刺入点，在B超引导下用14号肾穿刺针向目标肾盏刺入。然后扩张肾造痿口至24F，引入肾镜碎石，钳夹或冲洗排出碎石。诊疗多通道组患者时，按单通道诊疗方法穿刺肾盏，根据患者结石情况建立多个18F碎石取石通道，术后常规留置5F双“j”管以及16F肾造痿管。
1.3统计学方法
本次临床治疗选用SPSS14.0统计学软件统计数据，以P
2结果
比较两组患者的住院、手术时间及手术出血量情况，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。比较两组一期清除结石效果、二期清除结石效果、辅助治疗情况，差异有统计学意义（P
3.讨论
肾结石的种类大致可以分为以下几种：孤立肾伴结石、鹿角形结石和多发性结石等，上述结石有极易复发、易出现残留、结构复杂和取石难度较高等特点，结石治疗是泌尿科最为常见也是最为困难的工作，以往在治疗结石时，我院通常采取手术治疗方法，虽然手术治疗效果较好，但是在临床观察中可以发现，手术治疗恢复较慢，并且该治疗方法很容易损伤患者身体机能，会对患者肾脏功能造成不同程度的损害，手术时或手术后切口部位会大量出血，且净石效率不高。
在临床治疗结石过程中，如何有效碎石取石是我们必须认真研究的问题，在临床实践中，我们必须减少结石并发症的发生几率，延长无石周期，在消除梗阻时也应充分考虑保护肾功能的有效措施应用问题[2]。当前，在我国碎石取石技术应用领域，经皮肾镜碎石取石技术已经得到广泛应用，其治疗效果也得到很多专家学者的证实[3]。由于近年来各大医院都陆续采用经皮肾镜技术取石碎石，使得该技术得到了长足发展，并且积累了很多临床诊疗经验，又因为该治疗方式不用手术，更加突显出诊疗技术方面的优势。
曾国华等人认为，经皮肾镜取石术是当前清除结石效率最高的结石治疗手段[4]。但该治疗手段也有受到出血并发症影响的可能性，出血症状可发生于碎石、取石操作的各个环节中，甚至还会发生于患者出院后，因此，我们就必须选择一种可靠性高的预防措施防止出血并发症的发生，应最大限度的保留肾脏组织能力[5]。
对本次临床诊疗效果进行分析得出结论：在处理肾结石问题上，多通道经皮肾镜碎石取石技术的诊疗效果比单通道经皮肾镜碎石取石技术的诊疗效果要好，单通道诊疗技术存在的某些缺点，多通道诊疗技术都可以有效规避，从而提高了清楚结石的效率，建议将多通道经皮肾镜碎石取石技术广泛应用于临床肾结石治疗中。
参考文献：
[1]陈康宁，王振显，王刚，等.微造瘘经皮肾镜大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石[J].中国微创外科杂志，2011，11（11）：992-994.
[2]Singla M，Srivastava A，Kapoor R， et al.Aggressive approach to staghorn calcuci-safety and efficacy of multiple tracts percutaneous nephrolithotomy [J].J Urology，2008，71（6）：1039-1042.
[3]Jain V，Ganpule A，Vyas J， et al.Management of non-neoplastic renal hemorrhage by transarterial embolization[J].J Urology，2009，74（3）：522-526.
[4]曾国华，李逊，吴开俊，等.微创经皮肾穿刺造瘘是术治疗上尿路疾病[J].中华泌尿外科杂志，2004，25（3）：169-171.
[5]Hegarty N J，Desai M M.Percutaneous nephrolithotomy requiringmultiple tracts： comparison of morbidity with single-tract procedures[J].JEndourol，2006，20（10）：753-760.